宫文佳

（营口市中医院，辽宁 营口115000 ）

甲状腺疾病是因自身免疫过程刺激引发甲状腺激素生成增多、腺体破坏导致甲状腺素生成减少或其他原因引发的甲状腺肿瘤组成的一类疾病总称，医者多将其分为单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节等，临床以去除病因、对症治疗、合理用药为治疗原则，甲状腺手术虽可清除病灶、控制病情、缓解病痛，但作为有创医疗，会对患者身心产生一定损伤，为降低手术风险规避并发症，医者多搭配护理干预，常规护理仅提供基础医疗服务，疗效有限[1-3]。优质护理以患者为中心，在强化基础护理的同时，全面落实责任制，深化护理专业内涵，兼顾患者身心需求，可整体提升护理服务水平，本文就优质护理模式在甲状腺手术患者中的应用价值进行分析，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2016年1月至2017年6月我院收治的甲状腺病患中选取78例行手术治疗者作为研究对象，随机分为两组，每组38例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有病患均签署知情同意书。研究组男14例，女24例；平均年龄（42.3±3.1）岁；其中甲状腺癌11例、甲状腺腺瘤12例、甲状腺功能亢进9例、其他6例。对照组男13例，女25例；平均年龄（42.1±3.2）岁；甲状腺癌13例、甲状腺腺瘤11例、甲状腺功能亢进10例、其他4例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

纳入标准：①符合手术适应证；②中途未退出研究；③病情稳定。排除标准：①合并其他重大疾病（心肝肾肺功能不全、恶性肿瘤、青年人患弥漫性甲状腺肿、甲状腺癌与气管粘连者）；②精神交流障碍；③依从性差。

1.2 研究方法：对照组行常规护理，护士指导病患就诊检查，术中监测生命体征，术后给予对症治疗，开展康复锻炼。

研究组行优质护理，选取专业功底扎实、工作经验丰富、善于沟通的护士组建专业工作团队，①护士辅助病患办理入院手术，介绍医院概况、主治医师临床经验、住院期间常见问题，与患者家属交流把握患者精神状态及临床表现，组织开展健康检查，全面把控患者身体状况，与医师讨论制定手术方案，告知患者手术流程及意义，组织患者与医师交流，消除隔阂，讲解术中常见问题、术后潜存风险及应急处理措施，培养保健意识；②为患者讲解疾病知识和护理要点，了解患者主诉、症状、心理状态和自理能力，行肌肉松弛训练法和音乐冥想法，借助以往成功病例消除恐惧心理，鼓励患者表达自己需求及顾虑，建立信赖关系；③术中辅助医师进行手术，监测病患生命体征，借助语言、肢体动作及眼神给予鼓励，注意遮挡隐私部位，告知患者手术效果，满足其知情权，让病患在就诊时感受到理解和尊重；④术后加大监护力度，晨间清扫病房，通风消毒，必要时更换床上用品和病员服，辅助翻身调整舒适体位，协助洗漱喂食（以高热量高蛋白高纤维易消化食物为主）；⑤注意口腔、呼吸道及皮肤清洁，以免滋生细菌增加治疗难度；睡前用湿热毛巾擦拭身体，按摩四肢促进血液循环；⑥根据患者身体状况设计康复方案，由床上运动逐渐过渡至床边运动和床下运动，严控运动量，锻炼时需家属陪同；⑦分发药物时为其介绍药物功效、服用剂量及有无不良反应，定时组织患者进行检查，根据检查结果调整护理方案；出院时分发健康手册，借助电话和移动网络实施远程医学指导。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗依从率（服药、检查、进食）；运用焦虑抑郁量化自评表评估患者精神状态，分值越高证明其精神状态越糟糕。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和χ2对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从率：研究组患者治疗依从率（服药、检查、进食）分别为97.4%、94.7%、92.1%均高于对照组84.2%、79.0%、73.7%，差异有统计学意义（χ2=3.934，P=0.047；χ2=4.145，P=0.042；χ2=4.547，P=0.033）。

2.2 焦虑抑郁评分：干预前，研究组患者焦虑抑郁评分分别为（62.3±3.7）分、（61.8±3.4）分与对照组（62.8±3.4）分、（61.5±3.3）分相比均无统计学意义（t=0.613，P=0.271；t=0.390，P=0.349）；干预后，研究组患者焦虑抑郁评分（28.5±3.4）分、（27.4±3.6）分均低于对照组（32.6±3.7）分、（33.5±3.4）分，差异有统计学意义（t=5.030，P=0.000；t=7.594，P=0.000）。

3 讨 论

甲状腺手术作为外科常见手术，指用医疗器械对甲状腺进行修复，因甲状腺位于颈部甲状软骨下方、气管两旁，实施手术时一旦操作不当很容易损伤周边组织及气管，增加治疗难度，常规护理多侧重于术后患者生命体征监测，虽可防治并发症（声音改变、低钙血症、迟发性出血、呼吸困难、窒息、终身服用甲状腺激素），但疗效不甚理想。为规避术中风险，改善预后，我院医者总结以往临床经验结合患者建议，汲取其他护理措施的优势推出优质护理，细化护理内容-入院护理（健康教育、心理干预）、医疗环境、夜间监护、营养干预、体位护理、术前干预、术后指导、安全管理、康复锻炼、随访服务，将诊疗与护理有机的结合在一起，挖掘病患潜力，发挥家属作用，打造全方位多元化护理措施，推动临床医疗工作顺利开展，以加速患者康复，提高病床中转率，节约医疗成本，实现最佳经济效益和社会效益[4-5]。本次研究结果显示：研究组患者治疗依从率高于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此次研究结果与郑莉军[6]结论相符，该学者推出以心理干预为导向的优质护理，重视病患心理疏导，根据其个性化特点选择适宜方式（劝导、安慰、解说）帮助患者排解不良情绪，以期营造良好身心状态，减少术中生理心理应激反应，降低手术风险，该学者还在研究中指出实施优质护理还能缩短住院时间、提高护理满意度、减少不良事件，效果佳安全性高。总之，甲状腺手术患者行优质护理效果显著，可推广应用。