金 飞

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

自发性气胸是由于肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜发生破裂，使空气进入到胸膜腔内，常见于男性，是肺部急症，病情严重时可危及生命。主要临床表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽和心悸、低血压等其他症状，在积气量少时可自行恢复，大量气胸治疗时主要是进行胸膜腔穿刺和闭式胸腔引流术，加强护理干预有利于患者恢复[1]，本研究对综合护理干预在治疗自发性气胸中的应用效果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年3月至2018年4月收院诊治的自发性气胸患者78例作为研究对象，对照组39例，男性30例，女性9例，年龄22～71岁，平均年龄（40.3±1.2）岁；研究组39例，男性32例，女性7例，年龄24～72岁，平均年龄（39.5±1.7）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。患者及其家属均对研究知情，并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法：对照组进行血压、呼吸、脉搏等体征监测，给予吸氧、引流护理，实施常规护理干预，研究组给予综合护理：①密切观察患者病情变化，若出现呼吸和神志异常，及时报告医师进行处理；对于病情严重者，嘱其保护卧床休息，并给予对症治疗，在进行吸氧治疗时，告知患者和家属不要调节氧气流量，防止发生意外。②给予胸腔闭式引流术护理，检查创口状况，观察患者术后是否有胸痛、皮下气肿等症状，及时告知医师。③增加和患者的沟通，了解患者心理状态，针对患者的情况进行心理护理干预，帮助患者缓解不良情绪，调节心态，提高其对治疗的配合。④给予患者饮食指导，根据患者情况调节患者饮食结构，嘱患者多食水果、蔬菜和富含纤维素食物，保持大便通畅。⑤在急性发作时，使患者保持卧床，避免影响破裂的胸膜愈合或造成破裂口增大，调整体位，保持坐位或半卧位，促进胸腔气体排出。⑥自发性气胸患者睡眠会受到胸痛症状的影响，给予患者护理干预，转移患者注意力，缓解痛感，促进睡眠。

1.3 评价标准：使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者心理状态进行评估，评分为 50～59分为轻度抑郁和轻度焦虑，60～69分为中度抑郁、焦虑，大于69分为重度抑郁、焦虑。

1.4 统计学方法：研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行整理分析，进行t或卡方检验，检验标准P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态改善情况对比：研究组轻度抑郁19例（48.72%），中度抑郁3例（7.69%），重度抑郁1例（2.56%），抑郁患者比例为58.97%，对照组轻度抑郁24例（61.54%），中度抑郁5例（12.82%），重度抑郁1例（2.56%），抑郁患者比例为76.92%，两组对比有明显差异，有统计学意义（χ2=7.397，P=0.007）；研究组轻度焦虑15例（38.46%），中度焦虑5例（12.82%），重度焦虑1例（2.56%），焦虑患者比例为53.85%，对照组轻度焦虑20例（51.28%），中度焦虑4例（10.26%），重度焦虑2例（5.13%），焦虑患者比例为69.23%，两组比较差异显著，有统计学意义（χ2=4.997，P=0.025）。

2.2 两组治疗效果对比：研究组痊愈20例（51.28%），显效9例（23.08%），有效7例（17.95%），无效3例（7.69%），总有效率为92.31%；对照组痊愈18例（46.15%），显效8例（20.51%），有效6例（15.38%），无效7例（17.95%），总有效率为82.05%，差异有统计学意义（χ2=4.709，P=0.030）。

3 讨 论

自发性气胸多是由慢性支气管炎、肺气肿等疾病引发的，病情严重者会有明显的呼吸困难和强烈的胸痛感，痛感可向肩、背及腹部放射，对患者的健康、心理和生活质量都有影响。在治疗中结合综合护理干预，可以改善治疗效果，通过给予患者心理干预，能够有针对性的改善患者焦虑、抑郁等心理，减少患者痛苦，同时能够使患者以积极心态接受治疗和护理，有利于促进患者康复[2]。在护理中，给予患者饮食、运动、睡眠等方面的护理干预，可以帮助患者提高身体免疫力，减少患者对疼痛的注意力，从而得到良好的睡眠，保证充足的休息，促进患者病情改善。自发性气胸患者多伴有不同的全身症状或是各种肺系疾病，给予患者综合护理干预，根据患者的实际情况采取护理措施，进行有针对性的处理，可以对患者异常情况进行及时处理，辅助患者的治疗，加快患者康复。

本研究中在研究组中实施了综合护理干预，研究组患者治疗总有效率要明显高于对照组，且在护理干预后，研究组患者的焦虑、抑郁等心理有了显著改善，结果显示实施综合护理干预能够促进患者恢复，提高治疗效果，同时可以改善患者心理状态。

综上所述，在自发性气胸治疗中采用综合护理干预，可以帮助患者缓解不良情绪，调节心理状态，且能够提高临床治疗效果。