孟 丽

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116037）

临床治疗小儿川崎病以药物治疗为主，临床护理在治疗中的作用突出，整体护理是比较理想的护理模式，临床应用率较高，而结合临床路径，能有效提升护理效果[1]。本研究就临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年1月至2017年12月间，我院接收的98例川崎病患儿为研究对象，在患儿家属知情同意前提下，经抽签随机分为两组。参照组49例，男26例，女23例，3个月龄～8岁，平均（4.17±0.75）岁，病程2～7 d，平均（4.12±0.61）d，研究组49例，男27例，女22例，4个月龄～8岁，平均（4.09±0.79）岁，病程3～7 d，平均（4.25±0.58）d；两组患儿在性别、年龄及病程上差异不大，可对比分析，研究符合医学伦理，患儿家属知情同意，相关证明文件公开签署。

1.2 方法。参照组：给予整体护理。①用药护理：明确用药剂量，给药方式和服药时间，说明注意事项和可能出现的不良反应，密切观察有无药疹等异常状况出现，发现后即刻停药予以处理；②心理护理：以亲切语气和轻松语言与患儿及其家属进行沟通，安慰和鼓励患儿，向家长讲解疾病和治疗效果知识，降低紧张感，帮助树立治疗信心；③饮食护理：吃奶患儿，注意补充相关营养剂，对断奶患儿，保持营养均衡，注意饮食的高营养和易消化，禁辛辣、刺激，尽量予流食，少食多餐，控制进食速度，以免刺激口腔黏膜；④皮肤及黏膜护理：保持皮肤干燥洁净，每日擦洗，出汗后及时清理汗液；穿绵柔衣物，勤剪指甲，避免搔抓皮肤；使用口腔溃疡散等给予溃疡患儿口腔护理；便后清洗臀部及周围皮肤；⑤并发症护理：注意4 h进行1次体温监测，调节适宜室内温湿度，鼓励患儿多饮水；通过酒精擦浴、冰枕、退热贴等进行物理降温，酌情用药；注意监测生命体征，观察面色、瞳孔及意识状况，注意可能出现的相关异常征象。

研究组：应用临床路径。①成立临床路径小组：以护士长为组长，主管护师为副组长，4名责任护士为组员，根据个人工作范畴和擅长护理事项，分配任务；②护理前评估：先进行病情和护理评估，了解患儿基础病情状况和既往病史、用药史，分析可能存在的护理问题，对护理风险进行筛选；③循证支持：根据所发现的问题，通过查找文献和整合既往护理记录等方式，寻求针对性护理方法；④护理实施和记录：集体商讨护理计划并制定护理流程表，严格按照护理流程表实施护理，完成相应的护理措施后，进行标记并观察记录实施效果，对照流程表是否存在护理错漏；⑤护理评价：根据护理记录和患儿家属反馈，评估护理效果，并对护理方案进行持续改进。

1.3 观察指标：比较护理前和护理5 d后，两组患儿的白细胞计数和CRP水平。

2 结果

经5 d护理，研究组患儿的白细胞计数由护理前的（15.03±2.21）×109/L降至（9.03±1.31）×109/L，CRP水平由（75.17±1 0.35）mg/L降至（33.27±8.75）mg/L；参照组患儿的白细胞计数由护理前的（15.17±2.17）×109/L降至（11.53±1.53）×109/L，CRP水平由（76.07±10.23）mg/L降至（45.37±9.25）mg/L。研究组的护理效果更理想。

3 讨 论

小儿川崎病临床也称之为皮肤黏膜淋巴结综合征，会导致全身中小型血管病变，属于血管炎综合征，会对患儿的冠状动脉造成严重损伤，是引发小儿冠状动脉疾病的重要原因之一，对于患儿成年后冠心病的发病也具有潜在威胁，临床主要采取药物治疗[2]。临床护理是保证和提升药物治疗效果的关键，整体护理是全面且细致的护理模式，能从更多维度满足患者的护理需求，有效改善患儿身心状况，临床应用率高[3]。而临床路径则能提升护理的高效性和科学性[4]。

本研究中，给予所有患者整体护理，患儿病情均得到明显改善，在此基础上将临床路径应用于研究组的护理中，护理措施的实施更有条理性，护理分工明确，使用护理流程表，避免了护理措施的缺漏，对护理计划进行持续改进，质控效果更理想，护理质量显著提升。经过5 d的护理，研究组患儿体内炎症状况的缓解效果更理想，白细胞计数和CRP水平均明显优于参照组。

总之，在小儿川崎病整体护理中，将临床路径应用其中，效果理想，值得推广。