王金玲

（辽宁省辽阳市第三人民医院妇产科，辽宁 辽阳 111000）

母乳喂养是为所有正常婴儿的健康成长发育，提供理想食物的最佳方法。创造爱婴医院实现4个月纯母乳喂养的目标，要通过各种形式的宣传，医护人员对产妇进行哺乳技巧的指导，及时解决哺乳中出现的问题，使产妇克服心理障碍，促进早吸吮，早开奶按需哺乳。为了迅速提高母乳喂养率，现将本院近年来实践中实行母乳喂养体会报道如下。

1 资料与方法

选择2016年1月至2018年6月，在本院分娩产妇2158例，接受教育2088例，未接受教育者70例，自然分娩1388例，胎吸224例，剖宫产346例。住院期间实行母乳喂养2012例，占分娩总数93%，因各种因素影响产后哺育146例，占7%。

2 结果

在146例中影响产后喂养的因素有奶量不足、乳头凹陷或平坦、乳头皲裂、乳房过度充盈、母亲精神因素不佳，喂养技巧不当、乳腺管阻塞或乳腺炎。

3 护理体会

3.1 心理护理：有的产妇尤其是农村边远山区的产妇，由于早期没有得到母乳喂养知识宣教，再一个由于产时疼痛，精神与体力消耗等使她们不愿意在产后接受早吸吮及皮肤接触，这就需要我们耐心的将母乳喂养的好处告诉她们。根据不同产妇的心理，有针对性的进行指导，并重点强调初乳含有多种免疫物质，使其明确母乳是婴儿最佳食品，并能增强婴儿抗病能力，有益于大脑发育，早吸吮还可以增强子宫收缩减少出血量及避免乳腺炎产生，促进婴儿肠蠕动，早排胎粪。护理人员与产妇共同完成产后半小时内吸吮及皮肤接触工作，使产妇愉快接受承担母乳喂养任务，消除一切不良心理是取得母乳喂养成功的良好开端[1]。

3.2 乳汁分泌不足护理：充足的乳汁是保证母乳喂养的关键，特别是剖宫产可影响早期乳汁分泌。因产妇手术前后饮食受到限制，加上切口疼痛及补液，因此我们根据不同原因采取相应措施[2]。①产妇加强营养，多食高热量，高蛋白，高维生素易消化食物，保证蔬菜及盐的摄入，保持大便通畅。鼓励产妇多翻身，做产后保健操使其尽早恢复肠功能。②保证充足睡眠，产妇休息与婴儿同步。③心情舒畅，多给产妇一些良性刺激建立一个来自社会，家庭和医务人员的支持系统。④不能给婴儿添加辅食，不用奶头，以免婴儿引起错觉，减弱对乳头的渴求及吸吮力，乳汁分泌不足从而造成恶性循环。耐心指导母亲正确的哺乳姿势，增加哺乳次数，延长时间，以增加乳汁的分泌。

3.3 乳头平坦及凹陷护理：多见于先天性乳头扁平，产前未完全纠正产后乳房过度充盈后累及乳晕致乳头相对平坦、使新生儿难于正确含接和有效吸吮，直接影响了有效哺乳及乳房排空、使泌乳减少、婴儿多次含接失败，使产妇对纯母乳喂养的信心不足，影响早期泌乳量。应及时纠正乳房异常。可用“十”字疗法或用热毛巾敷后再用吸奶器扣在乳头上，形成负压并中留3～5 min，去掉吸奶器后让婴儿立即吸吮乳头，经三到五次后基本症状得到纠正，并经常给予指导，使产妇建立起母乳喂养信心从而提高早期泌乳量[3]。

3.4 乳头皲裂护理：指导新生儿正确的含接姿势，按常规处理外，哺乳后涂少许乳汁于乳头及乳晕上，暴露干燥乳头，因乳汁有抗菌作用，含有丰富蛋白质能起到修复表面皮肤功能。

3.5 乳房过度充盈护理：其中344例产妇表现为乳房胀痛，有硬块，我们采取热敷后挤掉多余的奶，并注意酌情掌握压力，乳腺管通畅处用力小，不通畅处用力大，双手协调配合。同时使用多功能电脑治疗仪，症状可得到解除。

3.6 乳腺管阻塞及乳腺炎护理：乳腺炎多由乳腺管阻塞引起，处理关键：确保乳腺管排空，早期发现及时处理，在未形成脓肿前可用青霉素加普鲁卡因局封。因乳腺炎是乳腺管外的结缔组织病变，并非是乳腺管内的炎症，所以继续哺乳对婴儿是安全的，突然中断哺乳可导致并发症的发生。由于我们掌握了上述处理原则，无一例形成脓肿而切开引流的[4]。

3.7 掌握正确喂养技巧：因大多数是初产妇，没有正确喂养这方面的知识，这就需要护理人员不断指导帮助产妇喂奶，首先选择合适的卧位和姿势，避免疲劳，将乳头及大部分乳晕含入口中，哺乳时用手托起乳房并防止婴儿鼻部受压而影响呼吸。哺乳后轻拍婴儿背部以防止呃逆呕吐。另外在产妇与婴儿不得有分开的情况下，要指导产妇定时排完乳汁以保持泌乳状态[5]。

在开展爱婴医院，促进母乳喂养工作中，虽然存在着各种各样客观原因和心理问题影响产后母乳喂养，只要我们医护人员满怀着热情去关心，帮助她们，使她们坚定母乳喂养好的信心，一切影响因素都会迎刃而解的[6]。