谭 淼

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

妇科盆腔手术患者术后由于体位因素、术中血管损伤因素，血流缓慢，血液处于高凝状态，其下肢深静脉血栓发生率为5%～16%，已经引起临床医护人员的高度重视[1]。因下肢静脉血栓发病较隐匿且缺乏特异性，早期采取预防措施在外科护理工作中变得尤为重要。因此，本研究对90例妇科盆腔手术患者采取护理干预措施，观察对患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年1月沈阳市妇婴医院收治的盆腔手术患者90例作为研究对象，采取护理干预措施。患者年龄在38～76岁，平均年龄为（54.6±6.7）岁，体质量47～69 kg，手术时间62～230 min，术中失血量100～420 mL。所有患者无严重循环系统、呼吸系统、内分泌系统、血液系统、神经系统疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 风险评估：入院后对患者进行术前下肢深静脉血栓wells评分，并详细询问既往病史，对于曾有血栓栓塞病史、高血压、糖尿病、高血脂等疾病以及评分≥1分的中高危患者，进行重点防治。在无禁忌证的情况下，可给予低分子肝素皮下注射抗凝治疗[2]，预防术后下肢静脉血栓的形成。加强健康宣教，提高患者对下肢静脉血栓的认知。

1.2.2 心理干预：术前与患者进行充分的沟通和交流，尽量减轻患者对手术的恐惧及焦虑，对不良心理情绪加以疏导，增强患者对手术的信心，从而增强对治疗和护理的依从性。

1.2.3 加强术前下肢血运情况观察：术前测量患者大腿及小腿周径，观察并记录肢端循环情况，包括：腿部皮温是否升高、有无肿胀、麻木、颜色有无变化及足背动脉搏动有无减弱等。

1.2.4 术中护理：手术过程中使患者保持合适、舒适的体位，在小腿及腘窝处垫上高度适宜的软垫，避免静脉丛因长时间压迫而出现血运循环障碍。同时术中穿好弹力袜，促进静脉血液回流。

1.2.5 术后护理：手术结束回到病房后，在患者绝对卧床期间，将护理床摇至头低脚高位，使下肢抬高20°～30°。嘱患者继续佩带弹力袜，增加静脉回流，降低血栓发生风险。术后严禁挤压下肢，每日可按摩双下肢4～5次，每次10 min左右，并注意保持肢端温暖。术后每日记录生命体征及肢端循环情况并测量患者大腿及小腿周径，若与术前测量结果相差过大，或左右腿测量结果相差过大，应警惕静脉血栓形成可能，尽早完善下肢静脉彩超检查。

1.2.6 指导康复锻炼：术后及时进行康复锻炼是预防静脉血栓的关键。在患者病情允许的情况下，应尽早鼓励患者进行活动，促进下肢功能恢复。下肢早期运动特别是膝关节伸屈运动及足踝主、被动运动，能增加股静脉血流速度。督促患者家属每2～3 h帮助患者进行翻身、更换体位、活动下肢各个关节及按摩肢端肌肉，鼓励患者在床上做屈伸足趾、踝关节等活动。

1.3 观察指标：观察患者下肢深静脉血栓发生例数，住院时间，通过发放护理满意度调查问卷，统计护理满意度。

2 结果

经过护理干预的患者，发生下肢深静脉2例，静脉血栓发生率为2.2%，经过抗凝治疗后均恢复正常，无严重并发症出现。所有患者均痊愈出院，住院时间（8.5±2.3）d。通过调查随访，患者对护理满意度为93%。

3 讨 论

近年来，随着术后患者下肢静脉血栓发生率的升高，患者并发静脉血栓的风险及预防已经逐渐开始引起重视，护理模式的选择在医疗工作中的地位日益凸出，可以说是决定患者手术成败的关键。常规护理是临床护理工作中最为广泛应用的护理模式，但其仅仅是对患者的病情、生活方式、治疗等方面进行简单干预，缺乏特异性和全面性，而护理干预则是在常规护理的基础上，与患者进行更为深入沟通，让患者对自己的病情、手术、并发症等进行详细了解，帮助患者克服对手术的恐惧和焦虑，同时将可能出现下肢静脉血栓的高危人群采取提前干预措施[3-4]。从本研究中可以发现，通过有效的护理干预措施的实施，无论在下肢静脉血栓的发生率、住院时长还是患者对护理的满意度均明显优于常规护理模式。因此在妇科盆腔手术患者围术期中选用综合护理进行干预，能够明显缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，同时也取得显著的护理成效，得到了患者的高度认可。