李 黎

（丹东市中心医院心胸外科，辽宁 丹东 118002）

手术是治疗食管癌的常用手段，术后患者的营养状况直接关系到患者的预后。有研究显示，由于术后消化道解剖结构的变化，约有一半的患者行食管癌术后发生营养不良现象，严重影响患者的康复[1]。传统的护理模式主要集中在患者住院期间的护理，出院后患者只有通过回院复诊方可获得相关康复信息。笔者对本院食管癌术后患者施以多途径延续护理干预，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2018年3月本院收治的214例食管癌术后患者作为研究对象，根据随机数字表法将214例患者分到观察组（n=112例）和对照组（n=102例）。观察组中男性患者62例，女性患者50例；年龄50～80岁，平均（58.84±2.27）岁；肿瘤部位：食管上段癌36例，食管中段癌31例，食管下段癌45例。对照组中男性患者53例，女性患者49例；年龄50～80岁，平均（58.82±2.29）岁；肿瘤部位：食管上段癌33例，食管中段癌28例，食管下段癌41例。观察组及对照组患者的性别、年龄、肿瘤部分等基线资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，患者出院后1周内由责任护理人员以电话形式进行回访，回访内容包括指导患者饮食、用药，告知患者不适及时来院复诊等。

观察组患者施以多途径延续护理干预，具体如下：①饮食指导单制定。由科主任、护士长及营养医师共同讨论，制定食管癌术后饮食指导单，并在患者出院当天将饮食指导单发放给患者。饮食指导单的内容包括食管癌手术后各阶段饮食的类型、饮食的频次、饮食的注意事项及应对措施等。②电话随访饮食指导。患者出院后1个月内，每2周进行一次电话随访，出院后2～3个月，每周进行一次电话随访，电话随访的内容主要包括了解患者是否严格按照饮食指导单饮食，同时及时解答患者的疑问，及时纠正患者的不良饮食习惯。③网络平台饮食指导。由我科一名高年资主管护师担任网上饮食指导工作。成立食管癌饮食指导公众号，并在公众号实时更新食管癌术后饮食相关知识。同时开展线上咨询，及时解答患者的疑问等。④专家门诊饮食指导。一周中安排1～2名主任或副主任医师出门诊，同时将出诊安排发放给患者，并告知患者在公众号预约的方法等。

1.3 观察指标：采用主观全面评价法（SGA）对患者的营养状况进行评价。SGA主要包括饮食状况、体质量改变、应激反应、活动能力、胃肠道症状、皮下脂肪厚度、水肿情况、肌肉情况8个维度的内容，每个维度赋分1～3分，记录总评分，总评分为8～12分表示营养状况良好，总评分为3～17分表示轻中度营养不良，总评分为18～24分表示重度营养不良。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，观察组营养状况良好74例，轻中度营养不良34例，重度营养不良4例；对照组营养状况良好50例，轻中度营养不良42例，重度营养不良10例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

食管癌术后患者由于消化道结构的变化、食管黏膜的损伤、担心吻合口疼痛等，导致进食受限，容易诱发营养不良，不利于疾病的预后。本研究中，通过多途径延续护理干预后，观察组患者的营养状况明显优于对照组，结果表明，多途径延续护理干预可有效改善患者的营养状况。分析原因可能是由于通过饮食指导单的制定，可使饮食指导以书面形式传达给患者，增加了患者对术后饮食相关知识的认知程度，有效保证了患者的正确饮食，从而避免了不当饮食对患者的影响[2]；通过电话形式随访，可实时了解患者出院后的饮食状况，并能及时纠正患者的不当饮食，减少了不当饮食造成的营养不良情况；通过网络平台饮食指导，可使饮食指导更贴近生活，患者也更容易接受，大大提高了饮食指导的效果；通过专家门诊饮食指导干预，有效保证了饮食指导的专业性，提高了患者的饮食配合度，从而有效改善了患者的营养状态[3]。

综上所述，在食管癌术后患者中施以多途径延续护理干预，可有效改善患者的营养状态，对改善患者的预后具有十分重要的意义。