崔岳蕾

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116037）

肺结核为常见慢性传染病，主要是结合杆菌感染引起的，患者血管受病变侵蚀后会出现咯血，肺结核常见急症之一就是大咯血[1]。临床中主要通过止血措施治疗肺结核大咯血，但需针对患者开展有效护理，以强化患者风险意识、提升治疗配合度，进而减少窒息情况。本研究选择我院收治的80例肺结核并咯血患者，对其中40例患者开展全程护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年1月至2017年12月收治的80例肺结核并咯血患者作为观察对象。纳入标准：满足肺结核临床诊断标准；存在不同程度盗汗、低热、胸痛、咳嗽、咯血症状；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重基础疾病；存在认知掌握或精神障碍[2]。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组包括女18例、男22例；年龄27～67岁，平均（43.5±4.7）岁；咯血情况：大量14例，中等量18例，少量12例。实验组包括女19例、男21例；年龄28～68岁，平均（43.7±4.7）岁；咯血情况：大量15例，中等量18例，少量11例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组接受常规护理，实验组在此基础上接受全程护理干预，患者入院后安排高年资护理人员开展全程护理，具体内容包括：①咯血先兆的观察：护理人员应当依据患者病情、病变部位等，利用合适方式针对患者开展健康教育，使其掌握咯血先兆症状，包括喉部发痒、胸部不适、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，让患者一旦出现以上情况需立即侧卧于病床，轻轻咯血，避免发生窒息，并立即通知义务人员。②用药干预：依据患者具体情况对该疾病病因、临床表现、治疗方法进行介绍，并告知用药后常见不良反应。在使用垂体后叶素时应对输液滴速进行严格控制，并对是否存在心悸、头晕、面色苍白等反应进行了解，避免频繁或大幅度变换体位加重咯血症状。③咯血护理：患者发生咯血时，护理人员应帮助患者保持侧卧位，为其吸氧，为促进血块排出可轻拍背部。并告知患者不可因惊慌而摒气，防止因猴头痉挛，造成血流流出不畅，进一步阻塞呼吸道。④行为干预：若患者少量咯血，则应告知其卧床休息，避免剧烈运动。若患者中量及大量咯血，则要求患者绝对卧床，停止咯血后72 h若仅是痰中带血，则指导患者在病床上适度伸屈上下肢，以有效排除淤血。⑤饮食指导：依据患者情况对饮食计划进行制定，同时对患者进食情况进行监督，保证患者摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，其中蛋白质可提升机体修复和康复能力，维生素C可降低血管渗透性，使机体吸收渗出病灶。住院期间应适当摄入温凉流质或半流质饮食，不可禁食辛辣、过热食物，避免因此造成再次咯血。

1.3 观察指标：统计并对比两组住院时间、窒息率、大咯血率、转ICU率、病死率。

1.4 统计学处理：本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组均未出现死亡病例，两组病死率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组住院时间（19.5±2.7）d，显著短于常规组的（28.7±3.6）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组窒息率7.5%，显著低于常规组的22.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组大咯血率12.5%，显著低于常规组的32.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组转ICU率0.0%，显著低于常规组的12.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

咯血窒息是造成肺结核患者死亡的重要因素，临床调查显示30%左右肺结核患者会出现咯血，窒息会进一步引发呼吸心跳骤停，发生窒息后需立即开展抢救，以有效提升抢救成功率。为减少咯血诱因、有效处理大咯血，需要对窒息先兆进行早期发现和处理，这就要求护理人员开展有效护理。相关研究认为，针对肺结核并咯血患者开展全程护理，能够有效减少窒息情况。在全程护理中护理人员针对患者开展心理干预、健康知识宣教、饮食指导、康复行为干预，保证患者形成较强的自我护理意识和能力。同时全程护理中护理人员具有较强的风险意识，能够保证各项护理程序和操作的规范开展。并且对患者社会支持力、疾病情况进行深入了解，对于患者护理中存在潜在问题进行分析，通过开展有效干预减少并发症和死亡，为患者康复提供保障[3]。

本研究中，实验组住院时间、大咯血率、窒息率、转ICU率均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病死率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，针对肺结核并咯血患者开展全程护理，能够有效提升治愈率，减少合并症。