王春芳

（抚顺矿务局总医院普外三科，辽宁 抚顺 113008）

胃癌根治术是当前治疗胃癌的常用手段，手术对于胃癌患者而言，属于一种外源性刺激，可影响机体的胃肠功能，此外，手术创伤、术后疼痛均会增加机体交感神经的兴奋性，从而影响交感神经对胃肠功能的调节功能，因此如何恢复胃癌根治术后患者的胃肠功能，已经成为当前护理研究的重点。笔者对在本院行胃癌根治术的患者施以整体护理干预，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机将2015年1月至2018年6月在本院行胃癌根治术的60例患者分到观察组（n=30例）和对照组（n=30例），观察组中男性患者17例，女性患者13例；年龄50～76岁，平均（59.92±4.46）岁。对照组中男性患者18例，女性患者12例；年龄50～76岁，平均（59.96±4.42）岁。观察组及对照组的性别、年龄等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，主要包括手术予以常规胃肠减压、禁食、补液等，手术后6 h协助患者更换体位，手术后第1天指导患者进行深呼吸，并协助患者有效排痰。手术后第2天指导患者自由活动四肢，每2 h活动1次，每次活动5～10 min。手术后第3天将患者扶起，并指导患者采取坐位，每2 h翻身1次。手术后第4天指导患者下床活动。

观察组患者施以整体护理干预，具体如下：①心理护理干预。患者入院后，以主动、热情的态度接待患者，并向患者介绍住院环境、住院制度、同房病友、主管医师、责任护理人员等，从而消除陌生环境引起的不安、恐惧感。同时耐心倾听患者的诉说，解答患者的疑问，并将胃癌的相关知识详细的讲解给患者，提高患者对胃癌相关知识的认知度。同时邀请恢复良好的病友现身说法，介绍胃癌根治术后的康复情况及经验等，以提高患者的治疗信心。②呼吸道护理干预。手术前将呼吸道管理的重要性告知患者，并告知患者注意口腔卫生，指导患者练习有效咳嗽、深呼吸。手术后每2 h帮助患者更换体位，指导患者正确咳痰。③管道护理干预。将引流管放置的目的、意义详细的讲解给患者，妥善固定好引流管，并注意保持引流管的通畅程度。同时做好营养管、胃管长度的标记，加强看护，避免患者由于术后躁动自行拔管。置管期间，注意保持患者口腔的卫生，同时抽取2mL无菌石蜡油注入，从而减轻咽喉部的不适感。④饮食指导。胃癌根治术后患者极易出现营养不良，若不妥当处理，不但会影响患者的术后恢复，严重者甚至会威胁患者的生命安全。本研究中在行胃癌根治术前常规放置复尔凯鼻肠管和胃管，术后20 h开始予以早期肠内营养支持，术后1周指导患者进行软食和半流质饮食，鼓励患者少食多餐。⑤早期活动指导。由责任护理人员将早期活动的必要性及重要性详细的讲解给患者，待患者病情稳定后，鼓励患者及早下床或在床旁活动，手术后3 d，可指导患者开始进行扶墙活动，并根据患者的耐受度逐渐增加活动频率及活动量。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间等。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均在统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组及对照组的首次排气时间分别为（15.15±3.34）h、（19.69±4.12）h；首次排便时间分别为（24.53±5.16）h、（36.59±6.25）h；肠鸣音恢复时间分别为（11.83±2.68）h、（15.78±3.68）h；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

行胃癌根治术的患者由于手术牵拉、术中低血压、迷走神经功能亢进等因素，极易导致胃肠功能紊乱，严重影响患者的预后[1]。本研究结果显示，观察组的首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显低于对照组，P＜0.05。

结果表明，整体护理干预的效果明显优于常规护理。分析原因可能是由于整体护理干预从心里护理、管道管理、饮食指导、早期活动指导等各方面综合护理，通过心理指导，可有效缓解患者的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，减少了不良情绪对患者预后的影响；通过呼吸道管理，可有效减少术后肺部感染的发生[2]；通过饮食指导，可保证术后患者的营养，减少了术后营养不良的发生，从而进一步促进了患者的康复；通过早期活动指导，可促进机体各脏器的代谢，并能有效降低交感神经对胃肠道的兴奋度，促进胃肠道蠕动，增强胃肠道功能，促进气体排出[3]。

综上所述，在行胃癌根治术的患者中施以整体护理干预，可有效促进患者胃肠功能的恢复。