江明明

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116000）

虽然外科手术是属于疾病诊治及治疗的常用手段，具较高的应用价值，但外科手术自身也属于创伤性技术[1]，会在一定程度上增加患者手术痛苦，影响患者生活质量。因此对外科手术患者，临床需配合相应护理干预措施减轻患者手术创伤，促使患者术后较快恢复。快速康复外科护理是基于促进康复程序发展而来，通过优化手术一系列操作，以此加快患者术后恢复速度[2]。我院就探究快速康复外科护理在外科手术中的应用效果，其结果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取法选取我院外科手术患者160例，患者认知功能正常，有一定的沟通交流能力；患者精神状态良好；患者自愿签署研究同意书；医院医学伦理会知情本次研究；按照数字奇偶法分为两组，对照组80例患者，其中有53例男性患者，27例女性患者；年龄18～64岁，平均年龄（41.26±11.38）岁；胃肠手术者49例，肝胆手术者31例；观察组80例患者，其中有50例男性患者，30例女性患者；年龄18～65岁，平均年龄（41.30±11.41）岁；胃肠手术者45例，肝胆手术者35例；两组患者年龄、性别及病程等资料在以统计学软件处理显示P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

1.2 护理方法。对照组：常规护理。患者围术期护理，需协助患者术前检查，心理疏导、健康宣教，做好术前准备，预防术后并发症发生。观察组：常规护理+快速康复外科护理。①明确快速康复外科护理理念。针对外科手术患者病情及手术方式，评估患者身体状况、心理问题、文化层次及营养状况，制定快速康复外科护理小组，由多学科协助制定康复护理方案，关于术前、术中及术后护理。强化护理人员的快速康复外科护理理念，规范护理人员的护理技术及责任意识，以此使护理工作顺利实施。②术前护理。a.心理护理。术前了解患者心理状况及文化程度，采取必要心理疏导及健康宣教。通过一对一教育、集体式讲座、视频、宣传材料、视频等方法，注意转移患者注意力，增强患者战胜疾病的信心与勇气。注意向患者讲解疾病发病机制、治疗方法，适当认知干预、注意力转移、兴趣培养等方法，以此消除患者围术期焦虑、抑郁、恐慌等情绪，使患者能顺利配合手术及护理。b.术前准备。术前适当给予患者营养指导，补充身体所需营养，增强机体抵抗力；针对患者手术情况适当予以麻醉、手术指导锻炼，使患者术后能尽快恢复。③术中护理。术中指导患者舒适体位，适当转移患者注意力，消除患者术中可能出现的紧张心理；术中注意对输液液体及冲洗液体加温，维持在38 ℃，保护患者隐私，术中使用保温毯、保温床等，手术室温度及湿度适宜，麻醉后需留置导尿管；术中麻醉应尽量减少吗啡剂量，可适当使用多巴胺等血管收缩性活性药物；术中补液量尽量控制，避免补液体超过1500 mL。④术后护理。a.心理护理。术后及时告知患者手术已顺利实施，消除患者因手术而产生的担忧、紧张等心理；适当告知患者术后具体情况，消除患者不良情绪。b.术后基础护理。患者若留置胃肠减压管，需在短期内拔除管路，指导患者早期进食。注意采取药物镇痛、注意力转移、音乐疗法等方法，适当减轻患者疼痛程度，减轻患者疼痛的敏感性。根据患者体征、症状恢复，帮助患者制定高维生素、丰富纤维素、高蛋白食物，术后1 d进流食，并逐渐增加患者饮食量，术后3 d恢复正常饮食。对无法早期进食者，胃肠营养应给予脂肪乳、氨基酸等高能营养。c.尽早功能锻炼。患者术后需向患者讲解尽早功能锻炼的重要性，需由患者自愿下实施功能锻炼。手术第1日6 h后，即可床上坐起，注意妥善固定管路，以免管路脱落。术后第2天即指导患者下床活动，并根据患者恢复情况增加患者下床活动次数及活动量。

1.3 评价指标[3]：对患者此次护理满意度进行调查，由我院制定护理满意度调查表，由患者自主评价，分为满意、基本满意及不满意三个级别。

1.4 统计学方法：本次研究相关数据的研究处理采取SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量数据的表现呈均数标准差（±s）形式，检验利用独立配对t值；计量数据的表现呈百分比率（%）形式，检验利用卡方χ2，当数据检验显示P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复时间比较：观察组：术后肠鸣音恢复时间（12.34±3.51）h，下床活动时间（25.69±2.43）h，住院时间（15.20±2.05）d；对照组：术后肠鸣音恢复时间（28.93±4.13）h，下床活动时间（38.63±4.82）h，住院时间（22.50±2.73）d；两组数据比较（t=28.220、22.101、19.714；P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 两组患者护理满意度比较：观察组：满意者53例，基本满意31例，不满意1例，占98.82%；对照组：满意者28例，基本满意41例，不满意16例，占81.18%；两组数据有统计学意义（χ2=12.218，P=0.000）。

3 讨 论

快速康复外科护理理念的发生发展及应用，需多学科相互协作，相互制定，是基于术前、术中及术后整个围术期而提出的一种全新护理理念及护理方案，通过循证医学证据，而采取一系列规范的围术期优化措施，能减轻患者手术应激反应，促使患者术后较快恢复[4-5]。本次研究中，观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间明显缩短，且观察组满意率98.82%高于对照组满意率81.18%，数据有统计学意义（P＜0.05）。因此，快速康复外科护理理念的应用，优化患者围术期护理措施，进而加快患者术后恢复速度，提高患者护理满意度，并能缩短了患者住院时间，也相应了节省了患者住院成本。快速康复外科护理下，组织协调多学科合作，提供全程、系统及延续性整体护理，并对患者予以动态、持续的个体化评估[6]，以此促进患者尽快恢复。

总而言之，快速康复外科护理能加快外科手术患者恢复恢复效果，患者护理满意度高，具较高临床价值。