倪婷婷

（本溪市中心医院心胸外科，辽宁 本溪 117000）

心脏搭桥手术即冠状动脉搭桥术，是公认的治疗冠心病的最有效方法。该手术是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术将心脏暴露，将取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管[1]。这种方法于堵塞道路上架桥方法抑制，这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此被“心脏搭桥”。术后，血液能够绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，进而缓解心肌血液供应，改善心绞痛症状，提高心脏功能，进而改善患者生活质量，延长患者寿命[2]。但该手术操作复杂，风险大，且康复周期长，再加上患者本身对于病后护理的缺乏，导致手术效果受到了极大影响。本文笔者通过对我院2017年1月至2018年6月期间收治的96例行心脏搭桥术患者分组采取常规护理及延续性护理的研究，探究延续性护理在改善心脏搭桥术患者生活质量方面的作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年6月期间收治的96例行心脏搭桥术患者作为研究对象。所有患者经检查均符合冠心病诊断标准，且均为首次采取心脏搭桥术，并已排除凝血功能障碍者、意识不清者、合并其他心脏病变者、手术禁忌证者。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。其中，实验组有28例男性患者，20例女性患者，年龄54～78岁，平均年龄（66.65±5.50）岁；对照组有30例男性患者，18例女性患者，年龄55～76岁，平均年龄（66.75±5.60）岁。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法：给予对照组常规护理，给予实验组患者延续性护理，具体做法为：①建立延续性护理小组[3]：建立一支由经验丰富的专业人员组成的延续性护理小组，小组成员应具备多年临床丰富经验，且专业知识全面，此外，还应具备良好的沟通能力，能够数量应用各种随访工具，包括电话、微信、QQ等方式，充分了解延续性护理流程。组内成员可通过开会等方式商议心脏搭桥术后存在的各种风险，并通过查阅资料来初步制定延续性护理计划；患者出院时，应及时通过随访掌握并详细记录患者恢复情况、疾病认知能力、家庭情况，进一步完善患者健康档案，并通过健康宣教来告知患者延续性护理在治疗中的作用，以提高患者随访配合度，促使患者能够通过疾病认知来增强自我护理能力。②延续性护理流程[4]：患者出院时，应将院内自制的疾病健康宣传册及症状记录本发放给患者。出院7 d后，安排组内责任护理人员行电话随访，此后每14 d进行1次电话随访。随访时，应详细了解患者病情，并及时解答患者提出的各种问题，期间做好录音。完成随访时，应详细总结、分析随访情况，一方面可完善院后护理方案，及时根据病情调整护理计划；一方面可通过总结进一步了解患者病情，降低并发症发生率及复发率。同时，护理人员还应通过微信、QQ等互联网平台及时掌握患者病情，还可经互联网平台定期将一些术后康复保健知识等传给患者，让患者及时掌握疾病及护理相关知识，以此提高患者自我护理能力。③延续性护理内容[5]：指导患者进行自我血糖、血压、血脂监测，叮嘱患者一旦发现异常应立即回院复查；若患者无法回院复查，应安排医师上门进行探查。同时，应向患者讲解术后康复运动的重要作用，叮嘱患者每日持续20 min以上太极拳、散步等运动。此外，还应强化院后健康宣教工作，告知患者清淡饮食，保持良好的生活作息规律及生活习惯，还应叮嘱患者术后按照医嘱服药，并提高对术后长期服药的认识，如有必要，还应告知患者家属监督患者及时遵医嘱用药，并叮嘱患者及其家属提早做好下次复查准备及复查时间。

1.3 观察指标：观察、对比两组患者心理情况、生活质量情况。心理状况通过焦虑、抑郁及人际关系敏感评分来评定，分数越低表明心理状况越好；术后恢复情况通过自我护理能力及生活质量评分来评定，分数越高表明术后恢复越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后心理状况对比：实验组患者焦虑、抑郁、人际关系敏感评分分别为（2.12±0.42）、（2.01±0.34）、（1.86±0.64）；对照组患者焦虑、抑郁、人际关系敏感评分分别为（2.67±0.33）、（2.55±0.48）、（2.44±0.32）。两组对比，实验组患者焦虑、抑郁、人际关系敏感评分好于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者术后恢复情况对比：实验组患者自我护理能力及生活质量评分分别为（91.18±3.33）、（78.78±8.87）；对照组患者自我护理能力及生活质量评分分别为（85.46±4.40）、（70.37±6.57）。两组对比，实验组患者自我护理能力及生活质量评分均好于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

近年来，随着我国老龄化的加速到来，冠心病发病率呈逐年上升趋势。临床在治疗冠心病时多以心脏搭桥术为主，其能够有效减轻因脂肪沉积或斑块在冠状动脉引起的症状，如胸痛、不规则的心跳和呼吸急促。但该方法须全身麻醉，体外循环，手术时间及住院时间均较长，且须开胸，创口较大，并发症较多，严重降低了患者术后生活质量。因此，采取必要的护理在心脏搭桥术中起到了重要作用。以往，医院只重视患者围术期护理干预，忽视了院后患者的康复期护理干预，导致患者院后病情出现反复等。作为一种新型护理模式，延续性护理在院后护理中起到了重要作用，在满足患者院后居家护理需求的同时，极大地改善了患者院后生活质量。本文经研究也证实了这一点。

综上所述，给予心脏搭桥术患者延续性护理能够有效改善患者心理状况，提高患者自我护理能力，改善患者生活质量，值得临床大力推广及应用。