宁晓霞

（丹东市中心医院眼科，辽宁 丹东 118002）

晶体半脱位通常是由多方面的因素引起晶体悬韧带断离所导致[1]，常采用晶体半脱位白内障超声乳化术进行治疗，但手术的难度较大，需要医师、护士、患者三方达到良好的配合。本研究旨在评价综合护理对晶体半脱位白内障超声乳化手术配合的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年9月于本院行晶体半脱位白内障超声乳化手术的74例患者，晶体半脱位性白内障、晶体悬韧带断裂＜2个象限，均无既往眼科手术史，排除合并青光眼、角膜病的患者。其中男40例，女34例，年龄28～77岁，平均（44.11±7.04）岁，随机分为对照组与研究组各37例，两组一般资料等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规护理，研究组予以综合护理，具体为：①术前准备：术前对患者进行访视，了解每位患者的性格特点、心理需求及疾病护理需求，有针对性地对患者进行心理疏导与健康教育，提高其遵医行为，为患者能够在手术过程良好配合奠定基础。②术前眼位固视训练：术前教会患者进行眼位固视训练，使患者能够在手术过程中良好控制眼位及瞬目反应[2]。③术前呼吸训练：由于手术铺巾会使患者产生不同程度的憋闷感，从而影响合作，所以术前对患者进行模拟手术训练，将毛巾盖在面部进行呼吸训练。④术前体位：若患者晶体半脱位的范围大，需要使用缩瞳剂，以及采取俯卧位休息，其他无特殊的体位要求。⑤术中配合：患者入手术室后，要严格执行三查七对，双人核对。取下患者的头饰，根据主刀医师的习惯对患者进行体位指导，嘱咐患者术中头部不要乱动。术中有预见性地协助医师，及时取用手术用物。⑥配合要点：密切观察患者的瞳孔变化，老龄、高度近视及合并糖尿病等患者，往往散瞳难度较大，在术中必要时要予以肾上腺素帮助散瞳。高水压压迫晶体可能使灌注液进入玻璃胶体以及进一步增大悬韧带晶体悬韧带断离的范围，术中应注意维持灌注液面在78～90 cm[3]。管道内进入气泡会对手术视野造成影响，术中应注意检查导管接口的严密性[4]。⑦术后护理：指导患者术后要放松头部，注意保护术眼，避免突然坐起、剧烈咳嗽等可能引起出血的行为。术后注意观察患者有无出现出血、视网膜脱离等并发症，及时采取处理措施。

1.3 观察指标：观察患者术后有无出现眼角膜水肿，并结合医师与患者的意见评价护士的手术配合情况：医师与患者均为满意为优；医师与患者有一方为比较满意且无不满意为良；医师与患者有一方为不满意为差。

1.4 统计学方法：应用SPSS20.0统计分析软件，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组手术配合情况比较：研究组中优28例（75.7%），良9例（24.3%），差0例（0.0%）；对照组优17例（45.9%），良20例（54.1%），差0例（0.0%），研究组手术配合优的比例明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组术后眼角膜水肿情况比较：研究组出现眼角膜水肿5例（13.5%），对照组出现眼角膜水肿16例（43.2%），比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

晶体半脱位白内障超声乳化术的难度较大，除了要求医师具有高超的专业技术外，还需要医师、护士、患者三方的密切配合，而护士作为一切护理工作的执行者，在其中发挥着重要的作用。术前，护士需对患者进行访视，做好患者的心理疏导与健康教育工作，减轻患者的心理应激反应，因为过度的应激反应可导致血流动力学及神经内分泌功能出现明显改变，增加手术风险[5]。术前，对患者进行眼位固视训练与模拟手术训练，以提高患者对手术的耐受性，保证手术顺利进行。对于晶体半脱位范围大的患者，术前还需要对其使用缩瞳剂，以及采取俯卧位休息。患者入手术室后，要严格执行三查七对，双人核对。术中有预见性地协助医师，不能医师吩咐一下做一下，护士与医师要做到默契配合，争取在最短时间内结束手术。术中主刀医师专心做手术，无暇顾及其他，而护士则要密切地观察患者的反应，以及要注意有无出现可能引起不良事件的危险因素，及时解除。本研究结果显示，研究组中手术配合优的比例为75.7%，明显高于对照组的45.9%（P＜0.05）。研究组术后出现眼角膜水肿5例（13.5%），明显低于对照组的16例（43.2%）（P＜0.05）。可见，在晶体半脱位白内障超声乳化手术围手术期做好综合护理，可有效提高手术配合的质量，提高医师与患者的满意度。