高 双

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116037）

结核性胸膜炎的发病特征以双侧或单侧胸膜腔出现不同程度积液为主，此病属于临床中比较多见的一种肺外性结核病，据统计发病率约为10%，如果未对患病者实施及时、对症治疗，会对其生命健康及日常生活形成极大的不利影响。为其制定全面性、规范化的临床护理措施，能显著提升疗效。此次以因患结核性胸膜炎进入我院就诊的患者97例为对象，主要探讨结核性胸膜炎护理中施行综合护理对患者临床疗效的具体影响，汇报情况为下。

1 对象与方法

1.1 病例特征：选出2016年7月至2017年12月因患结核性胸膜炎进入我院就诊的患者97例为对象，入组患者接受超声检查后遵照结核性胸膜炎的临床诊断标准予以确诊，不含恶性肿瘤疾病、肝肾功能障碍及其他病因诱发胸腔积液等患者；依照治疗期间护理方案的不同将以上患者划分为综合护理组（49例），一般护理组（48例），综合护理组：19例女性，30例男性；年龄37～82（52.9±9.17）岁。一般护理组：20例女性，28例男性；年龄35～83（52.4±9.08）岁。两组患者基线资料予以比较，未见显著差异（P＞0.05），可实行评比研究。

1.2 方法。一般护理组开展常规护理：按照我科室的基础护理流程，对患者进行入院引导，实施药物对症治疗，做好日常监护工作等。

综合护理组予以综合护理及相应干预：①心理疏导。护士在对患者及其亲属普及结核性胸膜炎的疾病知识，仔细解释治疗期间的注意事项。在此条件下，对患者予以心理疏导干预，全面掌握患者心理状态，疏解患者心理压力，针对其存在的不良情绪以及心理困扰进行及时疏导，并讲述一些成功治愈的病例情况，安抚患者担忧、焦虑、紧张等情绪，激励其恢复乐观、向上的抗病心态。②健康宣教干预。患者入院之后，护士可采用“面对面”交流、发放健康知识材料等形式，增强其对自身疾病的了解程度；由于结核类疾病具有传染性，护士需向患者细致讲解实施隔离、消毒措施的必要性，帮助其逐渐养成良好的个人卫生习惯。③胸腔抽液的干预护理。临床中需对结核性胸膜炎患者实施胸腔抽液方面的治疗；开始穿刺抽液前，护士要先向患者讲明此次操作的目的及注意事宜，减轻其不安、害怕心理；穿刺操作时，交代患者不能随意乱动，不要咳嗽及深呼吸，若有不适感可用手示意；抽液期间，若患者有面色发白、出冷汗、心慌头晕、血压降低等相关异常表现，要马上停止抽液，并辅助其平卧，予以吸氧，如果需要可于皮下注射适量的肾上腺素进行急救。④用药护理。以通俗易懂的方式向患者介绍、解释有关药物的作用机制、用法、剂量，讲明用药期间有可能出现的不适反应；强调遵医服药的重要性，增强患者规律用药、配合医护工作的依从程度。⑤饮食干预。护士引导患者进食易消化、蛋白质高、维生素多、热量较高的食物，以增加机体营养，提升患者抵抗力及免疫力。胸腔积液严重的患者不宜进食海产品；尿酸升高的患者要多饮水，促使尿酸有效排泄。

1.3 评估标准：评估且对照两组临床疗效，判定标准：经治疗和护理以后，患者各种临床体征、症状表现基本消除或者大部分消除，胸腔积液的吸收率大于80%，没有出现胸膜肥厚，视为显效；患者各种临床体征、症状表现有所好转，胸腔积液的吸收率在50%～80%，出现轻度胸膜肥厚，视为有效；未达到以上标准，视为无效[1]。

1.4 数据处理：对各项调研数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学分析，计数数据表达为（n/%），数据的对比经过χ2检测，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结果

经治疗和护理后，综合护理组患者中35例显效，12例有效，2例无效，总有效率95.92%（47/49）；一般护理组患者中24例显效，14例有效，10例无效，总有效率79.17%（38/48）；综合护理组总有效率显著高于一般护理组（P＜0.05）。

3 讨 论

结核性胸膜炎会使患者的心肺功能显著下降，并出现白细胞浸润、血浆蛋白大量积聚、胸膜充血水肿及内皮细胞损坏脱落等异常生理反应，病情危重者会危及其生命安全。我科室近年来结合结核性胸膜炎的症状特点，归纳制定出综合护理工作流程，从患者入院治疗到出院，对其开展全方位护理干预，重视每个治疗阶段的护理侧重点，给予全程健康指导，使患者消除各种负性心理，以良好状态接纳临床治疗与护理操作，进而增强遵医用药、配合医护工作的服从性，达到提高疗效的目标[2]。此研究的结果表示，对结核性胸膜炎患者开展综合护理及相关干预的综合护理组总有效率显著高于开展常规护理的一般护理组（P＜0.05）。

综上得知，结核性胸膜炎治疗全程对患者予以综合护理干预，有助增强临床治疗的总体效果，对患者康复起到较大的促进影响。