唐 莹

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

慢性胃炎为全球范围内发生率最高的疾病之一，国内有“十人九胃”之说，可见其发病率之高。长期慢性胃炎可引发胃动力、胃功能紊乱，引发诸多并发症，反流性食管炎为最常见的并发症之一。慢性胃炎合并反流性食管炎可导致患者出现较多不适症状，不仅严重损害患者身心健康，同时还会导致患者生活质量下降[1]，且其治疗难度较大，多需联合用药来改善患者症状[2]。我科近年来尝试为此类患者实施胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗，取得明显效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2016年3月至2017年12月收治的94例慢性胃炎伴反流性食管炎患者，患者理解能力均正常，可遵医嘱完成治疗，无消化系统溃疡或肿瘤，排除有腹部手术史、十二指肠溃疡、抑郁症病史等患者。经医院伦理委员会批准、患者签署知情同意书后，随机分为两组各47例。对照组男28例，女19例，年龄29～51岁，平均（38.16±3.24）岁；病程5个月～4年，平均（2.36±0.24）年；观察组男26例，女21例，年龄27～53岁，平均（38.20±3.55）岁；病程7个月～4年，平均（2.41±0.38）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：两组均给予饮食指导，禁食生冷、刺激、难消化食物，注意细嚼慢咽。在此基础上，对照组均于早餐前给予雷贝拉唑钠（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20110160）10 mg口服治疗，每日1次。观察组在对照组基础上给予胃复春片（杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003）1440 mg口服，每日3次。两组均连续治疗8周。

1.3 观察指标：①评估两组治疗效果[3]，显效：治疗后胸骨后疼痛、烧心、反酸、嗳气等症状完全消失；有效：治疗后胸骨后疼痛、烧心、反酸、嗳气等症状明显改善；无效：治疗后胸骨后疼痛、烧心、反酸、嗳气等症状未见改善，或有所加重。以显效与有效为总有效。②对两组治疗前后临床症状进行评分，症状包括嗳气、疼痛、烧心、反酸，各项从无到严重为0～3分，总分为0～12分，分值越高表明症状越严重。③观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较：两组显效、有效、无效、治疗总有效率为：对照组22例、17例、8例、82.98%；观察组25例、20例、2例、95.74%；两组治疗总有效率差异显著（χ2=4.029，P=0.045）。

2.2 两组临床症状评分比较：治疗前两组症状积分为：对照组（10.13±1.02）分、观察组（10.08±1.11）分，组间比较无显著差异（t=0.227，P=0.410）；治疗后症状积分为：对照组（4.35±1.05）分、观察组（2.10±0.84）分，观察组明显低于对照组（t=11.472，P=0.000）。

2.3 两组不良反应发生情况分析：对照组呕吐2例，皮肤过敏1例，不良反应发生率6.38%；观察组呕吐1例，腹泻2例，皮肤过敏1例，不良反应发生率10.64%，两组不良反应发生率差异不显著（χ2=1.137，P=0.712）。

3 讨 论

随着饮食习惯改变、生活节奏加快，慢性胃炎伴反流性食管炎发生率逐渐增加。慢性胃炎伴反流性食管炎患者主要有胸骨后疼痛、烧心、反酸等表现，其发病和饮食、吸烟、年龄、肥胖、精神压力等密切相关[4]，可导致患者生活质量下降，需积极治疗。

目前慢性胃炎伴反流性食管炎主要实施药物治疗，临床可选取的治疗药物较多，且目前尚未形成统一的治疗方案。我科对此类患者均应用雷贝拉唑钠肠溶片治疗。雷贝拉唑钠为反流性食管炎首选治疗药物，其可在胃壁表面附着，对H+-K+-ATP酶予以抑制，从而阻断胃酸分泌。雷贝拉唑钠肠溶片起效迅速，然而在单独应用时效果还有待提高[5]，因此近年来我科尝试联合其他药物加以运用。胃复春片为中成药，以枳壳、三七与棱角为主要成分，其中棱角可发挥活血化瘀、清热解毒之效，且这一药物可促使炎性反应消除，对血液循环予以改善，同时对黏膜增生有良好的促进作用。枳壳可理气化瘀、消积除痞；三七可补血止血、增强免疫力。现代药理研究发现，胃复春片可促使机体免疫功能提高，促使机体状态改善。顾城[6]为55例慢性萎缩性胃炎伴随不典型增生患者以胃复春片治疗，治疗总有效率为83.64%，明显高于采用常规方法治疗的对照组患者（62.27%）。本研究尝试将胃复春片与雷贝拉唑钠肠溶片联合应用，是因为这两种药物可协同发挥作用，促使胃炎症状改善，增强胃动力，促进胃黏膜增生，可从根本上解决反流症状，消除胃炎，促使患者生活质量、生理状态得到改善。

本研究中，观察组治疗总有效率95.74%明显高于对照组的82.98%（P＜0.05），治疗后临床症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。从这一结果可以看出，胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片能促使慢性胃炎伴反流性食管炎患者症状明显减轻，有助于减轻疾病给患者造成的痛苦，促使患者生活质量尽早改善。另外，两组不良反应发生率组间差异不显著（P＞0.05），可知虽然观察组与对照组相比多用了胃复春片，但这一药物本身具有较高安全性，且不会和已有药物发生不良反应，因此用药安全性较高。本研究未展开远期随访，后期可展开为期1年、3年的随访，统计两组患者疾病复发情况，以此对胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片的远期应用价值展开分析。另外，后期研究可将生活质量的变化纳入到观察指标中，展开更为全面的分析。

综上所述，胃复春片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性胃炎伴反流性食管炎效果显著，可有效改善患者临床症状，且用药安全可靠。