李 哲

（辽宁省锦州市凌海大凌河医院心内科，辽宁 锦州 121200）

冠心病是人类健康的第一杀手，家庭支持就是以血缘为基础，家庭成员通过语言或行动对家人进行关怀，提供家庭成员需要的服务、情感、信息等支持的一种社会支持[1]。使患者在面对疾病时缓解焦虑情绪，增加与疾病斗争的信心，对提高生活质量有着重要作用[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年～2018年符合下列入选标准的，在我医院行冠状动脉内支架置入术的患者89例。按照家庭支持问卷调查得分，分为高家庭支持组34例、中家庭支持组26例和低家庭支持组29例。高家庭支持组中男16例，女18例，平均年龄（62.32±7.12）岁；中家庭支持组中男14例，女12例，平均年龄（63.12±6.96）岁；低家庭支持组中男13例，女16例，平均年龄（63.07±6.66）岁。

1.1.2 入选标准：①在本院行冠状动脉支架收术的患者；②既往无心肌梗死及冠状动脉介入治疗史；③术后均规律服药，又服阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg，及他汀10～20 mg未间断；④同意配合调查问卷并签署相关知情同意书。

1.1.3 排除标准：①资料不全或失访；②严重肝肾功能不全、血液疾病、严重感染和恶性肿瘤患者。

1.2 研究方法

1.2.1 分组标准：高、中和低家庭支持组的分组标准，采用国内外具有较好的信度和效度的家庭支持量表来评定家庭支持功能。（家庭支持量表由15个项目组成，分2级评分：“是”为1分，“否”为0分，部分为反向评分，11～15分表示高家庭支持、6～10分表示中家庭支持、0～5分表示低家庭支持，并收集包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压等患者的一般临床资料）。

1.2.2 分组：将受试对象分为高、中、低三个家庭支持组。

1.2.3 统计学方法：采用SPSS22.0统计分析软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，三组比较应用方差分析，计数资料三组比较用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用卡方检验进行分析，对不同家庭支持程度的三组之间进行构成比比较，结果提示随着家庭支持程度的提高，冠状动脉支架术后的患者心理焦虑或抑郁的水平逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

随着现代医疗技术的不断发展，单纯的冠状动脉支架术进行治疗已不能满足人们日益增长的卫生服务需求，促进了医护工作者重点关注于患者术后心理康复及生活质量，医学模式也随之发生着变化，过去的医学模式已经被现在的生理-心理-社会模式所替代。人们对自身健康问题的认知，也不再局限于疾病，还包括良好的精神状态以及生活质量的保证。社会支持的提高，对于人们健康非常有益，Bénony就曾指出，一个高的社会支持，会带给个人积极向上的一面，而此时家庭作社会的一个基本单元，人们的避风港湾，它所提供的家庭支持在维护家人健康的方面，起着重要的作用。有研究指出家庭支持可缓解患者心理压力并改善生活质量[4]。

本研究结果中高、中、低家庭支持组的心理抑郁或焦虑百分比均逐渐增大，进行统计学分析，三组差异具有统计学意义，经校正检验水准后，三组两两比较差异均有统计学意义，提示家庭支持与焦虑或抑郁成反比，即随着家庭支持的提高可以改善患者术后的焦虑或抑郁。患者在焦虑或抑郁前接触应激原，在本研究中应激原为冠状动脉介入手术,术后患者会不同程度产生焦虑情绪，并对疾病的康复产生怀疑，担心直接二次阻塞以及之后所带来的经济负担，越是这种担心得不到舒缓时，患者焦虑的情绪会越来越重，不利于疾病的恢复，导致恶性循环。

本研究结果显示家庭支持可缓解冠状动脉支架术后患者的心理压力，提高生活质量，改善预后情况，具有重要临床意义。