刘长春 汤丽丽

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

腹主动脉是降主动脉在腹腔部分，在腹膜后面、椎体前方，稍微偏向左侧的位置。在患者腹部右侧存在下腔静脉，前面还有胰腺、十二指肠、下部与小肠系膜的根部。于第四腰椎的下缘，腹主动脉主要分成左、右髂总动脉[1]。腹主动脉的沿途存在很多的分支，降主动脉膈主动脉裂孔位置连接主动脉胸部，沿着脊柱前方不断降低，到第四腰椎体下缘的位置分成左髂总动脉、右髂总动脉。主动脉的腹部右侧存在下腔静脉。MR与CT增强扫描检查方式在临床上得到认可，并且得以广泛运用。并且MR与CT增强扫描能够有效监测腹主动脉及分支血管[2]。现就2017年10月至2018年10月在我院进行腹部检查的患者60例作为研究对象，分析CT增强和MR增强扫描对于腹主动脉以及分支血管的临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2017年10月至2018年10月在我院进行腹部检查的患者60例作为研究对象，60例患者中，男性患者有32例，女性患者有28例，年龄均在30-82岁之间，平均年龄为（54.6±4.8）岁。

1.2 方法：60例患者分别实施CT增强扫描、MR增强扫描。CT增强扫描检查：嘱咐患者在检查之前4 h内不能够进食，明确达到CT检查标准。对患者进行平扫和增强性扫描，CT扫描的参数可设置为300 mA、120 kV与层厚5 mm。在进行扫描之前半小时的患者需要服用300～500 mL泛影葡胺，对患者进行平扫和增强性扫描，注射则使用高压注射器，注射的速度可以控制在2.5～3.5 mL/s。

MR增强扫描检查：采用核磁共振扫描仪器，增强进行扫描，使用自旋回波的序列，T1WI/SE，TR500 ms，TE15 ms，矩阵设置为203/256，快速增强扫描的序列，即磁共振容积动态增强性扫描，T1WI/FFE，TR在116～158 ms，TE则是3.6 ms，反转的角度为80°，矩阵可设置成123/256，NSA1，经肘静脉手推进钆喷酸葡胺，注射剂量为0.1毫摩尔/千克，并且要控制在十秒之内将注射液推注完成，并且要同时进行扫描，采用屏气方式避免呼吸伪影出现，获得0、25、50、90、120 s动态增强扫描图像，之后再实施常规增强扫描图像。

两种检查方式需经两位以上有经验的影像学专业医师对其扫描图像实施评估，对平扫、动态增强扫描的图像与动态曲线实施判断[3]。

1.3 观察指标：观察两种检查方式对腹主动脉与其分支血管的临床诊断效果。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件，计数资料以（%）表示，行χ2检验。计量资料以（±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

经病理检查发现60例患者腹主动脉直径平均为（127.6±10.0）mm、右肾动脉内径为（28.6±7.4）mm、肠系膜上动脉（16.7±3.1）mm、腹腔干动脉内径（7.9±1.1）mm。CT增强和MR增强扫描腹主动脉前后径、右肾动脉、肠系膜上动脉与腹腔干之间存在相关性，二者之间的数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

循环系统当中，主动脉弹性作用主要阐述在近端，远端主要是提供血液流出的通道，腹主动脉直径由近端向远端逐渐递减，这是因为和主动脉内血流向腹部脏器分流密切相关[4]。腹主动脉也会随着年龄增加呈现增长趋势，腹主动脉分叉的位置也会随着降低。

曾铁生[5]的研究显示，百分之九十腹腔干动脉是单支起源腹主动脉的前方，并且会出现腹腔干动脉分支、或者分支之一单独起源在腹主动脉。腹腔肝动脉与肠系膜动脉共干。腹腔干动脉分支主要起源在肠系膜动脉。在腹腔干动脉和肠系膜上动脉共干的时候，结肠系膜上器官则只通过一根动脉供血，例如共干血管受到影响，脏器侧支循环的建立相对困难。针对累及内脏分支动脉的腹主动脉腔内的治疗影响相对较大，需要引起注意，在进行新型腔内移植物的时候需要更加注意。所以，对腹腔干、腹主动脉、右肾动脉、肠系膜动脉等进行检测，有助于观察到腹主动脉及其分支血管的情况。

本次的研究结果显示，通过MR增强扫描检查测量的腹腔干、右肾动脉、肠系膜动脉、腹主动脉内径均要大于CT增强扫描检查，且两种检查方式之间存在明显差异。而MR增强扫描测量的数据与实际数据更为相符[6]。因而，在腹主动脉与分支血管检查当中，采用MR增强扫描检查，有助于提高测量数据的准确性，提高临床诊断准确度，有助于早期正确给予患者相应的治疗，达到早预防、早治疗的目的。并且MR检查方式与CT检查比较，MR对于人体的电离辐射相对较小，安全性更高，更容易被患者所接受[7]。

表1 CT增强扫描与MR增强扫描的临床效果（±s）

综上所述，MR与CT检查比较，MR增强扫描检查方式在主动脉、主动脉分支血管诊断当中能够获得较为准确血管测量的数据，MR增强扫描对于人体没有电离辐射，具备较高的安全性。