陈 敏

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

路易体痴呆在临床中是一种病理表现重叠于帕金森病与Alzheimer病之间的神经变形疾病，可出现波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征等表现；而帕金森病痴呆又称为震颤麻痹，属于慢性神经系统变性疾病；病发后，患者可出现运动减少、肌强直、震颤和姿势调节障碍等临床表现，对其生活及健康造成严重影响。目前，临床多认为路易体痴呆为仅次于阿尔茨海默症痴呆的第二常见神经变性痴呆，对其进行诊断多以痴呆发生时间为准，且并无客观准确的鉴别方法。因此，想要有效针对其实施治疗，则应充分了解不同痴呆类型的认知及精神行为特点，以便于更好实施治疗，为临床提供更为准确的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2017年4月至2017年9月收治的40例路易体痴呆患者及40例帕金森病痴呆患者作为研究对象，根据不同类型痴呆分为路易体痴呆组和帕金森病痴呆组。患者经多方面神经科诊断确诊，无严重心、肾、肺等器官疾病及肢体残疾者。患者及其家属均同意参与本研究，并签署知情同意书。路易体痴呆组男性23例，女性17例，年龄60～78岁，平均年龄（69.5±1.6）岁。对照组男性24例，女性16例，年龄61～78岁，平均年龄（69.4±1.4）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法：所有患者均经过《帕金森病诊断标准》确诊，即静止性震颤、肌强直和动作缓慢等项目中均占有2项，医护人员与患者家属开展交流，了解患者神经功能及日常行为状态进行了解，同时详细记录患者相关信息。

1.3 研究指标：对其认知功能评分、神经功能缺损评分、生活活动能力评分、运动功能评分、精神行为症状评分、焦虑抑郁评分进行对比观察。

认知功能评分采用蒙特利尔认知评估量表，满分20分，分值越高表明认知功能越好。参照焦虑自评量表对焦虑状态进行评分，标准分值线为50分，分值越高表明焦虑状态越严重，反之则越轻。参照抑郁自量表对患者出现抑郁状态进行评分，标准分值线为53分，分值越高表明抑郁状态越严重，反之则越轻[1]。

神经功能缺损评分采用NIHSS评分系统为判定标准，项目包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、肌力等，总分100分，分值越小则证明神经功能缺损越小。精神行为症状评分采用0～5级评分法，满分10分，分值越高表明行为越正常[2]。

生活活动能力评分根据Barthel指数评定，项目包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等10项内容根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分四个功能等级，总分为100分。得分越高，独立性越强，依赖性越小[3]。

运动功能评分通过采用FugI-Meyer评分法作为评定标准，项目包括仰卧至侧卧、仰卧至床边坐、坐位平衡、坐位至站立体以及行走，总分100分，分值越高则证明运动功能恢复效果越好[4]。

1.4 数据处理：将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

路易体痴呆患者生活活动能力及焦虑抑郁评分分别为（65.85±3.20）分、（44.25±2.16）分、（44.22±3.16）分，帕金森病痴呆患者生活活动能力及焦虑抑郁评分分别为（40.66±2.13）分、（52.34±1.25）分、（52.33±1.20）分，对比差异有统计学意义（t=41.444、20.502、15.174，P=0.000、0.000、0.000）。帕金森病痴呆患者认知功能评分、神经功能缺损评分、运动功能评分、精神行为评分分别为（12.14±1.05）分、（30.26±1.16）分、（60.25±1.22）分、（6.20±0.41）分，路易体痴呆患者认知功能评分、神经功能缺损评分、运动功能评分、精神行为评分分别为（7.16±0.68）分、（50.36±1.23）分、（42.36±1.20）分、（4.23±0.40）分，对比差异有统计学意义（t=25.178、75.189、66.119、21.752，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

路易体痴呆和帕金森病痴呆患者在临床中虽然都有帕金森病的运动症状，但不同痴呆类型在认知及精神行为特点有不同特点。而且本研究结果显示，路易体痴呆和帕金森病痴呆患者的认知及精神行为均有不同特点，路易体痴呆患者认知功能、神经功能、运动功能、精神行为较差，而帕金森病痴呆患者生活活动能力及焦虑抑郁等心理较差，通过对患者进行进行相关评分测试，便能够了解到痴呆类型，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。通过观察其他学者对其开展研究[5-6]，其研究结果与本研究结果相一致。

综上所述，路易体痴呆和帕金森病痴呆患者认知及精神行为存在较大的差异，路易体痴呆患者认识功能及神经功能进展较快，而帕金森痴呆患者则有明显的焦虑及抑郁等负性心理，可为临床治疗提供有利依据。