陈 静

（铁岭市妇婴医院，辽宁 铁岭 112000）

剖宫产产妇在分娩期间会受到子宫宫缩疼痛、子宫壁、腹壁创口疼痛、器官挤压疼痛等影响，其在分娩过程中出现血压急剧升高、心率急速上升等危险症状，导致其生育体验极差，因此部分产妇在分娩时会接受麻醉措施[1]。本文就罗哌卡因是否复合舒芬太尼进行对比实验分析，取得的结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床产妇资料：经我院伦理委员会批准，将选取自我院2017年1月至2019年1月期间收治的产妇200例随机均分为实验组与对照组，其中实验组[共100例，年龄23～34岁，平均年龄28.65±3.55岁，孕周39～41周，平均孕周（40.15±0.84）周]，对照组[共100例，年龄22～35岁，平均年龄（29.15±3.06）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.98±1.02）周]，两组产妇的基础资料经比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验前产妇已了解麻醉药物的效果，并在选择用药方式后签署了实验同意书，本次实验排除双胎妊娠产妇，排除实验麻醉药物过敏产妇，排除高血压/妊娠期高血压产妇，排除凝血功能障碍产妇。

1.2 麻醉方式：两组产妇均接受腰-硬联合麻醉方式，在对其麻醉前，先进行血氧、血压、心率等体征指标进行监测，并开通静脉通道，在确定产妇可进行麻醉后选择L2～L3椎间合适的点进行腰硬联合穿刺（先硬膜穿刺，腰穿针从硬膜穿刺针孔进入蛛网膜下腔），见脑脊液回流后注入相应的麻醉药物，并调整体位以及准备吸氧和效果观察，准备手术。需要注意麻醉应在15 s内完成，期间对产妇的体位按照固定时间进行变化（或进行按摩），注意保暖。

对照组产妇单独使用盐酸罗哌卡因注射液（宜昌人福药业制造，【批准文号】国药准字H20103636，规格100 mg/10 mL）；实验组产妇采用盐酸罗哌卡因注射液复合枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业，【批准文号】国药准字H20054171，规格50 μg/1 mL）。

对照组产妇罗哌卡因剂量为12 mg（稀释浓度为0.2%），实验组产妇则为罗哌卡因9 mg（稀释浓度为0.2%）+舒芬太尼剂量为+5 μg，或由药剂师和医师根据产妇的情况进行调整（舒芬太尼剂量不宜超过8 μg）

1.3 疗效标准：在分娩期间，医护人员对两组产妇的麻醉见效时间和麻醉结束分别进行统计，对其术后腹部疼痛程度按照VAS疼痛评估法进行疼痛峰值测算，并将统计、测算结果进行对比以分析两种麻醉药物使用方式的差异。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（±s）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

统计结果显示，对照组产妇的麻醉见效时间、麻醉结束时间和VAS疼痛评分分别平均为（16.54±1.72）min、（5.23±0.51）h、（6.12±1.09）分；实验组产妇的三项指标则分别平均为（7.59±1.14）min、（3.58±0.31）h、（5.14±0.84）分，比较结果分别为（t=43.3731，P=0.001）、（t=27.6463，P=0.001）、（t=7.1215，P=0.001），三组指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），麻醉药物复合使用显效时间、持续时间和效果均优于麻醉药物单独使用。

3 讨 论

罗哌卡因是一种常用于局部麻醉的麻醉药物，其原理是对神经细胞中的钠离子进行抑制，阻断传递途径，达成麻醉目的，使产妇的疼痛感降低；舒芬太尼是芬太尼衍生物，也是临床中常用的麻醉药物，其作用于脊髓阿片受体，能与血浆蛋白结合，从而达到降低疼痛的效果[2]。

两种药物各有优势，罗哌卡因能够使产妇血管收缩，增加外周血管阻力，有利于产妇的下肢血液流动，并且其作用靶点在神经轴突，麻醉见效速度较快；舒芬太尼由于其半衰期较长，因此可以长效的对患者进行麻醉，避免了患者过量使用麻醉药物[3-4]。

本次实验的结果显示，实验组产妇的三组指标均优于对照组产妇，差异均具有统计学意义（P＜0.05），可见虽然罗哌卡因单独用药和联合舒芬太尼复合用药虽然都具备了良好效果，但麻醉药物复合使用的效果明显好于麻醉药物单独使用的效果，分析认为这与两种药物联合使用后，产妇会更快的进入麻醉状态，并以麻醉状态度过了整个剖宫产手术疼痛最为剧烈的时间断，因此疼痛感觉更轻。

综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉方式能够帮助产妇尽早帮助产妇进入麻醉状态，且该方式持续时间长，对产妇的镇痛效果更好，值得进行临床推广使用。