赵正力

（大连大学附属新华医院骨外一科，辽宁 大连 116021）

在当前医院骨科患者疾病诊断中，膝关节骨性关节炎属于临床常见疾病，多发于中老年患者群体，对患者活动能力以及生活质量造成严重影响。本研究探究人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究回顾性分析2017年9月至2018年9月期间，在本院接受人工膝关节置管术治疗膝关节骨性关节炎患者100例。其中男性患者67例，女性患者33例，患者平均年龄（59.67±7.51）岁。所有患者年龄、性别等一般资料对比无统计学含义（P＞0.05），具有较高可比性。同时所有患者及患者家属均对本研究知情，并自愿加入该研究中。本院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究进行。

1.2 方法：所有患者均接受人工膝关节置换术治疗，于术前采用X线以及其他影像学检查方法，观察并确定患者病灶情况，并指导患者术前禁食禁水8 h。手术采取全身麻醉方式，指导患者取平卧位，常规消毒铺巾，并使用气囊止血带压力维持260 mm Hg。待患者麻醉起效后，选择患肢膝前正中髌骨上方至胫骨关节内侧行纵直切口，逐层分离软组织后，自髌骨旁入路，分离内侧关节囊、支持带以及滑膜，将髌骨外放，充分暴露患者膝关节。完成上述环节后，剪除增生滑膜、外侧半月板以及前后交叉韧带，并将副韧带胫骨内侧保持松弛状态，清除周围骨质增生，确胫骨平台以及股骨远端充分暴露，后使用髓内轴线对股骨截骨进行定位，胫骨平台截骨使用外定位方法，确保膝关节外翻适宜度数。

最后依据患者膝关节具体情况，相应使用假体试模，满意后使用假体并安置，选择使用骨水泥固定，并对膝关节稳定性进行检测，确保其无异常情况后，冲洗膝关节腔，并清除髌骨骨赘，周围采取去神经处理。完成后为患者放置引流管，并逐层缝合软组织。术后当天采用冰袋外敷止痛，术后6 h收缩股四头肌，并直腿抬高患肢。与术后4 d进行膝关节收缩伸展训练，术后6 d开展负重缓慢训练并与术后1周检测膝关节屈伸情况。

1.3 观察指标：采用视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛感，该量表评分越高疼痛感越强烈；采用美国特种外科医院膝关节评分（HSS），总分值100分，分值越高膝关节恢复效果越好。

1.4 统计学方法：本研究使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（±s）表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

患者接受人工膝关节置换术前后，疼痛情况以及膝关节恢复情况存在较大差异。其中患者手术前VAS（7.65±1.84），HSS（42.36±3.54）；患者手术6个月后VAS（2.15±0.62），HSS（88.54±6.32）。患者治疗前后对比具有较大差异（HSSt=63.750，P=0.001；VASt=28.326，P=0.001），且满足统计学含义（P＜0.05）。

3 结 论

膝关节骨性关节炎属于临床高发骨科疾病，患者发病后，通常会出现剧烈疼痛、僵直，严重时可造成膝关节外翻、内翻情况，严重影响患者活动以及生活质量[1-2]。造成该类疾病发病通常与骨质增生以及关节滑膜病变等有直接联系，针对膝关节骨性关节炎，临床通常采用手术方式治疗，对提高患者生活质量具有重要效果。

目前临床通常采用手术以及保守治疗方法，而保守治疗方法效果有限，无法最大限度恢复患者活动能。因此采用手术治疗方法，对治疗膝关节骨性关节炎具有显著效果。人工膝关节置换术属于当前针对该类疾病常用手术治疗方法，可最大程度上治疗患者疾病，确保患者活动能力恢复。与常规用药治疗方法相比较，采用该类手术治疗方法，避免了患者出现严重疼痛感，同时有效确保膝关节功能恢复效果，降低疾病进一步恶化甚至出现膝关节功能丧失等情况发生，具有较高治疗效果[3-4]。

本研究中，100例患者采用人工膝关节置换术后，HSS评分显著高于治疗前，VAS评分明显低于接受手术前，其对比差异具有统计学含义（P＜0.05）。

综上所述，采用人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎患者效果显著，可最大程度恢复膝关节功能，降低疼痛感，对恢复患者生活质量具有显著效果，值得临床推广使用。