周艳娟

（法库县中心医院，辽宁 沈阳 110499）

心律失常是最为严重的心血管疾病之一，一般是由于患者心脏的起源以及传导出现了障碍，从而导致心脏搏动的频率出现异常[1]。心律失常的症状表现为胸闷、心悸以及乏力等，会严重影响患者的正常生活，为了保障患者的身体健康，需要趁早对其进行治疗[2]。临床治疗中常常使用胺碘酮治疗心律失常，但有大量的研究试验证实，单独使用胺碘酮的治疗效果并不理想，不能满足人们的期望，因此需要寻求更加合理有效的治疗方法[3]。本文即探析了胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的具体效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2017年2月至2018年3月期间收治的80例心律失常患者作为本次研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组应用胺碘酮进行治疗，观察组应用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗。观察组中男24例，女16例，年龄47～72岁，平均（61.56±8.95）岁，病程1～7年，平均（4.1±1.4）年；对照组中男23例，女17例，年龄48～71岁，平均（61.47±9.65）岁，病程1～8年，平均（4.1±1.3）年。所有患者经检查确诊为心律失常，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胺碘酮治疗：本次研究中，对照组患者单独使用胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923）进行治疗，用药方法为第1个24 h：负荷滴注：先快后慢，前10 min给药150 mg，共3 mL，15 mg/min，溶于100 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，滴注10 min。随后6 h给药360 mg，共18 mL，1 mg/min，溶于500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中。维持滴注：剩余18 h给药540 mg（0.5 mg/min），将滴注速度减至0.5 mg/min。第1个24 h后：维持滴注速度，0.5 mg/min（720 mg/24 h），浓度在1～6 mg/mL，需持续滴注。

1.2.2 胺碘酮联合美托洛尔治疗：观察组患者进行胺碘酮联合美托洛尔治疗，静脉注射胺碘酮2～3 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）20 mL，时间为10 min，而后胺碘酮的用药方式与对照组一致，并于首次用药30 min后静脉滴注酒石酸美托洛尔注射液（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20059370）0.5～1 mg/kg+葡萄糖注射液（5%）20 mL，用药速度0.5～1 mg/min，时间＞5 min，其中美托洛尔用药总量不得超过15 mg。

1.3 观察指标疗效标准：本研究需要对比两组患者的治疗总有效率，其中显效：转为窦性心律，临床症状消失；有效：症状得到明显改善；无效：临床症状不见改善或病情加重。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组患者中显效28例，有效9例，无效3例，治疗总有效率为92.50%，对照组患者中显效15例，有效14例，无效11例，治疗总有效率为72.50%，比较结果为（χ2=13.853，P=0.001）差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心律失常患者发病较急，病情进展较快，严重影响了患者的正常生活，降低了患者的生活质量，因此需要采取有效的方法对其进行控制，而对患者进行治疗、控制病情的重点是选择安全有效的用药治疗方法。

胺碘酮是临床中常用的抗心律失常药物，其属于轻度非竞争性的α和β肾上腺素受体阻滞剂，主要是通过电生理效应延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期来减慢传导，能够消除折返激动、扩张血管，还能够在一定程度上减少心肌耗氧量，对心功能的恢复具有良好促进作用[4]。

美托洛尔是一种心脏选择性β1受体阻断剂，其能够透过血脑屏障，进入神经中枢，起到中枢性抗心律失常的作用[5]。胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常，能够改善患者血压以及心率，能够促进患者心肌血流动力学恢复，同时还能在一定程度上改善患者心肌损伤，具有良好的治疗效果，对心律失常患者健康的恢复具有极其重要的意义。

本次研究也显示，观察组心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔治疗，其治疗总有效率为92.50%，明显高于单独使用胺碘酮进行治疗的对照组患者的72.50%，表示联合用药的治疗效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对心律失常患者进行治疗时，胺碘酮联合美托洛尔治疗具有更好的治疗效果，能够有效提高治疗总有效率，值得推广应用。