刘媛媛

（辽阳县中心医院心血管内科一病区，辽宁 辽阳 111200）

心源性猝死是由于心脏病发作引起的突然死亡，通常是心脏病患者在受外界刺激后发生，该病发病突然、病情进展迅速，致死率极高,心肺复苏是心源性猝死的有效干预手段，但目前我国心肺复苏成功率远远低于发达国家[1]。为了高临床中心源性猝死患者心肺复苏成功率，本研究对观察组24例心源性猝死患者开展心肺复苏期间实施联合用药方案治疗效果进行了分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2016年1月至2018年12月接受的心源性猝死患者中，抽取48例，随机将其分为对照组与观察组，均24例。对照组中，男14例，女10例，年龄50～81岁，平均年龄（65.5±15.5）岁。观察组中，男13例，女11例，年龄50～82岁，平均年龄（66.0±16.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组实施心肺复苏常规治疗法，根据心肺复苏相关规定进行气管插管、心脏按压、除颤等抢救措施，以及根据患者病情的具体情况选取相应的药物进行治疗，如：室性心动过速、心室扑动者通过静脉推注利多卡因进行治疗，剂量50～100 mg/（次·10 min），总量控制在300 mg以内；缓慢性心律失常、室性自主节律者可通过静脉推注阿托品进行治疗，剂量：0.5～1.0 mg/（次·min），总量控制在2.0 mg以内；出现休克、心搏骤停者可通过静脉推注纳洛酮（0.4 mg）与葡萄糖注射液（40 mL）混合液进行治疗，每次30 min。观察组在抢救治疗此基础上实施联合用药方案进行治疗，联合肾上腺素与血管加压素进行治疗，剂量：肾上腺素起始剂量为1 mg，后根据患者情况0.2～0.3 mg/kg，每次3～5 min；血管加压素剂量40 U，采用静脉推注进行治疗。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患者心肺复苏1 h、24 h有效率以及心率恢复时间。判定标准：患者心率、呼吸等各项生理指标恢复正常，心脏自主循环功能恢复，瞳孔感光性、面色、血压等各项指标较治疗前明显改善为有效；患者心率、呼吸等各项生理指标异常，心脏自主循环功能未见改善，瞳孔感光性、面色等各项指标较治疗前无改善，血压持续下降或患者死亡为无效。心肺复苏总有效率+（1 h有效率+24 h有效率）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将本研究48例患者心肺复苏1 h、24 h有效率以及心率恢复时间纳入SPSS21.0处理，计数资料心肺复苏1 h、24 h有效率使用（%）表示采用χ2对比检验；计量资料心率恢复时间使用（±s）表示采用t对比检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肺复苏有效率对比：采用不同方案抢救治疗后，对照组心肺复苏有效率分别为：1 h 11例、24 h 6例、无效7例，心肺复苏总有效率为70.83%（17/24例）；观察组心肺复苏有效率分别为：1 h 17例、24 h 6例、无效1例，心肺复苏总有效率为95.83%（23/24例）；由此可见，观察组患者心肺复苏总有效率95.83%显著高于对照组70.83%，χ2=22.496，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组患者心率恢复时间对比：采用不同方案抢救治疗后，对照组患者心率恢复时间为（19.36±3.71）min；观察组患者心率恢复时间为（13.47±3.56）min。由此可见，观察组患者心率恢复时间显著早于对照组，t=5.611，P=0.000；组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

心源性猝死患者通常患有冠心病等基础心脏疾病，平时没有任何表现，在一定情况下突然发病，据调查，临床中心源性猝死约有80%左右的患者是由于快速性心律失常所致，20%左右是由缓慢性心律失常所致，临床中主要采用心肺复苏以及根据患者情况选择相应的药物进行治疗，但临床抢救治疗效果不甚理想[2]。

王智慧[3]在研究中发现在心脏骤停患者治疗中应用肾上腺素、血管加压素、胺碘酮联合用药方案治疗后有效提高了临床疗效，促进了患者生命的挽救。

本研究中在心源性猝死患者抢救中根据患者病情实施心肺复苏的抢救治疗的基础上采用联合用药方案治疗后，有效提高了心肺复苏有效率，缩短了患者心率恢复的时间。肾上腺素能够有效增强患者心血管系统功能、加大血管阻力、还能促进外周血管床收缩以及增加心肌与大脑学了流量，促进主动脉舒张压和灌装动脉灌注压提高，从而是患者自主循环功能恢复，但会在一定程度上增加患者心脏负担和心肌耗氧量。血管加压素是肽类激素，可有效刺激儿茶酚胺物质船体，提高血管紧张素II的作用，促进外周血管收缩能进一步提升，从而促进自主循环功能的恢复，且不会对β受体产生作用，可有效避对心肌耗氧量增加，两药联合使用具有协同作用，能够有效避免大剂量使用肾上腺素给患者心肌细胞带来的损伤的同时最大限度的提升了患者自主循环体系的重建。