宋 磊

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院心血管内科，辽宁 盘锦 124200）

近年来心脏病患者人数增多，心脏病发展到晚期则会出现慢性心力衰竭，其是一种常见的临床疾病，病情易反复，病死率高，对患者的生活质量造成了较大的影响。传统的治疗方法可以暂时改善患者的症状，但是对患者心功能分级没有改善作用。据相关研究表明，阻断患者的神经内分泌系统，提高其心脏功能是治疗的关键，常用的治疗药物如依那普利、美托洛尔。本文选择了250例患者作为研究对象，旨在明确依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院于2015年3月至2018年3月收治的250例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机原则分为对照组和研究组，每组125例。两组患者均确诊为心力衰竭患者，均对此次研究知情，并签署了知情同意书。对照组患者的男女比例为68∶57，平均年龄为（68.4±3.8）岁。研究组患者的男女比例为67∶58，平均年龄为（67.9±3.4）岁。两组患者的组间资料检验结果差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：对照组患者进行常规治疗，主要有对症治疗、针对病因治疗、吸氧治疗、利尿治疗以及强心治疗、扩血管治疗、控制摄入钠盐以及休息等。研究组患者在此基础上增加依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567）联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，依那普利一日服用2次，一日2.5 mg，若患者没有发生不良反应，则增加用药剂量为一日10 mg，分为2次服用。美托洛尔一日服用2次，一日为6.25 mg，具体的用药用量根据患者的血压情况以及心率情况调整，最多增加到一日25 mg。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗有效率与不良反应发生率。临床疗效判定分为三种情况，分为显效、有效、无效等3种情况。显效：患者的临床症状完全消退，其心功能完全恢复正常或改善两级以上；有效：患者的临床症状有改善，其心功能改善一级以上；无效：患者的临床症状未改善，其心功能未改善。治疗有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法：研究数据采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用χ2检验，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较：数据显示，研究组患者的治疗有效率明显优于对照组患者。研究组125例患者，显效55例，有效65例，无效5例，治疗有效率为96.0%（120例）。对照组125例患者，显效40例，有效64例，无效21例，治疗有效率为83.2%（104例）。两组患者的治疗有效率差异显著（χ2=8.792，P=0.003），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较：数据显示，两组患者的不良反应发生率差异不显著。研究组125例患者中发生1例恶心，1例头晕，0例咳嗽，其不良反应发生率为1.6%（2例）。对照组患者出现1例恶心，0例头晕，1例咳嗽，其不良反应发生率为1.6%（2例）。两组患者的不良反应发生率差异不显著（χ2=0.000，P=1.000），无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种临床常见的心血管疾病，其主要是由于射血障碍和心室充盈引起的，在临床上主要表现为体液潴流、呼吸困难以及疲劳乏力等。该疾病的致病机制比较复杂，最初是患者的神经内分泌系统过度激活。导致患者的血管外周阻力增大，使得心力衰竭的症状加重，此外β肾上腺素大量激活释放，导致患者的Ⅱ型血管紧张素增加，促进醛固酮合成，进而导致心力衰竭加重，然后随着不断增大的左室壁张力和不断激活的神经内分泌系统，其左室重构异常[1]。本文研究组患者在常规治疗的基础上增加了依那普利联合美托洛尔治疗，其治疗有效率高于对照组，证明了这两种药物联合使用的有效性。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，其对血管紧张素从Ⅰ型转换为Ⅱ型起到抑制作用，降低缓激肽的降解，使得循环中前列环素的水平升高，扩张血管，改善患者心脏功能，其还能减低心肌肥厚，影响交感神经系统，将循环中儿茶酚胺水平降低，对抗心力衰竭。美托洛尔属于β阻滞剂，其具有保护心肌的作用，当儿茶酚胺介导的细胞毒性对患者心肌起到损害作用时，其能够抵抗毒性，保护心肌，使得受体上调，增强心肌收缩的反应，从而使得心脏的舒张功能得以改善，还能够降低患者的心率，改善其心律失常，降低心肌的耗氧量，使得心室重构以及内源性心肌细胞收缩异常的症状得以改善，从而缓解患者心力衰竭的现象。总之这两种药物联合使用能够取得比较好的治疗效果，且不良反应发生少而轻微，无严重不良反应，其安全性比较强[2]。

综上所述，依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效好，能够提升治疗有效率，改善患者的临床症状，安全有效，值得在临床上推广应用。