修广岩

（沈阳市中医院检验科，辽宁 沈阳 110004）

冠心病是心血管内科在临床中较为常见的一种疾病,冠心病一旦发作将会严重影响患者的健康，甚至可能导致猝死，因此必须对冠心病进行及时的诊断和干预[1]。本次研究就血清胆红素和尿酸检验对冠心病的诊断价值进行了研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月于我院就诊治疗的冠心病患者50例，将其设为观察组，所选患者均符合临床冠心病诊断标准；并且根据冠状动脉狭窄程度积分将患者分为0～1分、2～20分、21～40分以及＞40分，四组。其中男性患者28例，女性患者22例，年龄35～80岁，平均年龄（53.1±13.1）岁，病程3个月～7年，平均病程（3.15±0.84）年；另选择同期于我院健康体检中心进行检查的健康者50例，将其设为对照组；其中男性22例，女性28例，年龄34～79岁，平均年龄（52.6±15.3）岁；经比较，观察组患者和对照组受检者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组受检者在早上空腹状态下进行静脉抽血，抽血5 mL，之后将血液进行常规离心处理，分离血清，之后使用酶法检测血清胆红素，采用重氮法检测尿酸。观察组患者则在对照组的基础上进行冠状动脉造影，根据相关记分分段标准评估患者的病变程度，冠状动脉每处病变积分=狭窄程度积分X病变部位积分；每位患者的积分结果为所有病变血管积分之和。

2 结果

2.1 观察组患者与对照组受检者血清胆红血素与尿酸检测结果比较：观察组患者总胆红素为（12.12±2.14）μmol/L，对照组受检者为（16.25±3.14）μmol/L，t=7.685，P=0.000；观察组结合胆红素为（4.25±0.14）μmol/L，对照组为（6.32±1.01）μmol/L，t=14.355，P=0.000；观察组非结合胆红素为（6.12±1.00）μmol/L，对照组为（9.56±1.12）μmol/L，t=16.200，P=0.000；观察组尿酸为（372.36±33.12）μmol/L，对照组为（275.12±21.36）μmol/L，t=17.942，P=0.000；观察组患者的血清胆红素数据要低于对照组，而尿酸水平则高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组患者血清胆红素生化指标检测结果比较：观察组患者50例，进行冠状动脉造影检查，其中0～1分患者12例，2～20患者15例，21～40分患者16例，＞40分患者7例。总胆红素比较：0～1分组（15.23±2.45）*&#μmol/L；2～20分组*&（13.25±2.10）μmol/L；21～40分组（11.25±2.13）*；＞40分组（9.12±1.89）μmol/L。结合胆红素比较：0～1分组（6.45±1.21）*&#μmol/L；2～20分组*&（5.65±1.08）μmol/L；21～40分组（4.32±1.05）*μmol/L；＞40分组（3.12±1.00）μmol/L。非结合胆红素比较：0～1分组（9.68±2.14）*&#μmol/L；2～20分组*&（8.02±1.25）μmol/L；21～40分组（7.12±1.25）*μmol/L；＞40分组（5.13±1.25）μmol/L。

尿酸比较：0～1分组（276.25±21.96）*&#μmol/L；2～20分组*&（326.25±24.96）μmol/L；21～40分组（365.14±24.85）*μmol/L；＞40分组（426.36±26.14）μmol/L。从以上数据中可以看出冠心病患者的总胆红素、结合胆红素以及非结合胆红素会随着患者的冠状动脉狭窄程度积分的增高而逐渐降低，而尿酸水平则呈现逐渐升高的趋势，经计算，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（注：*与＞40分组对比，P＜0.05；&与21～40分组对比，P＜0.05；#与20～20分组对比，P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病在临床中又被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉血管中出现粥样硬化导致血管腔狭窄甚至出现阻塞的疾病，其极易引起心肌缺血等症状，严重时将会危及患者的生命安全。

近年来的研究中显示，冠心病患者由于体内血清胆红素的降低会导致血浆的抗氧化能力出现明显地减弱，加快患者体内血浆中低密度脂蛋白的形成，促使在心脏冠状动脉部发生动脉粥样硬化。从研究中我们可以看出，观察组患者的血清胆红素水平明显低于对照组，显示对于血清胆红素的检查有助于对于早期冠心病的检查[2]。而在另一方面，随着患者病情的发展，其冠状动脉狭窄程度积分不断增加，患者的血清胆红素数据却呈现着不断减低的趋势，显示相关数据的变化能够帮助临床医师确定患者的动脉狭窄程度以及病变部位提供相关的数据参考，在结合冠状动脉造影后能够及早确诊。冠心病患者血液中的尿酸溶解度一般会出现较为明显的降低，而尿酸与血小板的聚集、黏附有一定的联系。从研究结果中得知，观察组患者的尿酸水平明显高于对照组受检者，并且观察组患者的尿酸水平会随着冠状动脉狭窄程度积分的增加而升高。综上所述，临床上通过对血清胆红素和尿酸的检查能够在早期确诊冠心病，同时对患者的冠状动脉狭窄程度进行准确评估，具有临床意义，值得推广。