勾 彤

（丹东市妇女儿童医院检验科，辽宁 丹东 118002）

白带常规也被称为阴道分泌物常规检测，该检测指标是评价女性生殖道是否健康的一项重要指标，念珠菌和滴虫、细菌性阴道病（BV）、白细胞、球菌、杆菌等是白带常规的主要检测项目。显微镜法是当前白带常规检查的主要手段，显微镜法要求检验操作人员必须具备丰富的检测经验，且多种因素均会对该法的检测结果产生影响，因此寻找一种更有效的检测方法尤为重要。近些年，随着检验技术水平的不断提高，N-乙酰β-D氨基葡糖糖苷酶、脯氨酸氨肽酶、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢等检测指标被广泛用于阴道分泌物检查。笔者旨在对比分析镜检法与五联检法在阴道分泌物检测中的效果，以期为阴道分泌物检测手段的选择提供指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集本院2018年1月至2018年5月妇科门诊116份阴道分泌物标本，所有标本均立即送检，排除经期、性生活后、局部用药和阴道灌洗标本。

1.2 仪器与试剂：显微镜法采用日本0lympus CX31光学显微镜进行检测，五联检法采用郑州安图公司提供的阴道炎五联检试剂盒进行检测。

1.3 检测方法：①五联检法：按照五联检试剂的说明书进行操作。②镜检法：将棉拭子上的阴道分泌物涂抹在含有0.9%无菌生理盐水的玻片上，并制成适宜厚度的涂片，图片制成后立即于显微镜下观察真菌、滴虫和白细胞等，然后进行革兰染色，查找线索细胞和乳酸杆菌。

1.4 结果判定：①五联检法结果判断标准：H2O2孔呈现为淡红色、红色至紫红色则表示乳酸杆菌量从中等到多，淡黄色或不显色则表示菌群失调，乳酸杆菌少；高倍镜下观察每视野白细胞＞15个白细胞酯酶则表示白细胞阳性；唾液酸苷酶阳性表示为细菌性阴道病；乙酰胺基葡萄糖苷酶阳性且pH＞4.8则表示为滴虫感染；乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性且pH＜4.6则表示为真菌感染。②镜检法结果判断标准：高倍镜下未看到菌丝和或卵圆形孢子表示真菌阴性（－），看到则表示真菌阳性（+）；未见到滴虫则表示滴虫阴性（－），见到则表示滴虫阳性（＋）；高倍镜下观察每视野白细胞＜15个表示为阴性（－），≥15个表示白细胞阳性（＋）；每视野线索细胞＜20%则表示线索细胞阴性（－），线索细胞≥20%则表示线索细胞阳性（＋）；高倍镜下观察每视野革兰阳性菌＜6个表示酸杆菌阴性（－）、≥6个表示乳酸杆菌阳性（＋）。

1.5 统计学处理：本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

五联检法及镜检法真菌阳性检出率分别为30.17%（35/116）、18.97%（22/116）；滴虫阳性检出率分别为16.38%（19/116）、7.76%（9/116）；两组比较，P＜0.05。

五联检法及镜检法白细胞阳性检出率分别为33.62%（39/116）、31.90%（37/116）；线索细胞阳性检出率分别为25.86%（30/116）、25.00%（29/116）；乳酸杆菌阳性检出率分别为51.72%（60/116）、50.86%（59/116）；两组比较，P＞0.05。

3 讨 论

阴道炎是一种十分常见的女性疾病，滴虫感染、细菌感染、念珠菌感染等是阴道炎的常见致病菌。本研究结果显示，五联检法真菌阳性检出率、滴虫阳性检出率均明显高于镜检法；五联检法与镜检法在白细胞阳性检出率、线索细胞阳性检出率、乳酸杆菌阳性检出率比较，差异无统计学意义。临床上对于滴虫和真菌的检测多采用高倍镜检查法，因为该检测方法操作简单对检验医师技术要求相对较低，但是其结果可能受到多因素诸如时间、温度以及标本涂片等干扰[1]。但真菌在高倍镜检查时，部分标本由于所处背景下脏粒子比较多且辨识度低，可能造成误判和漏检。25～42 ℃液体是滴虫的最适合生长环境，若送检温度不适宜或送检不及时均会对滴虫的检出率造成影响[2]。而五联检法操作方便，准确性更好，灵敏度高，结果稳定。五联检法仅能检测酶活性较佳的白细胞，而对于酶活性较低的单核型白细胞则无法检测出来，当前关于乳酸杆菌的检测主要通过化学法检测和形态学鉴定。五联检法主要是通过对过氧化氢的浓度进行检测从而间接检测乳酸杆菌[3]。因此在临床实践中，应根据患者的实际选择适宜的检测手段。

综上所述，相较于镜检法，五联检法可有效提高阴道炎患者阴道分泌物中真菌、滴虫阳性检出率，更有利于指导阴道炎患者的临床治疗。