牛 丽

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

在临床上，消化系统疾病多采取胃镜检查来进行，但是，在实际操作时由于胃镜检查会密切的接触患者的体液、血液等，若在检查期间不能妥善的采取相关的护理手段进行干预，极易发生医源性感染[1]。本文对我院自2017年1月至2018年4月在我院收治的进行胃镜检查的患者236例的护理情况进行总结分析，并深入研究和探讨胃镜检查及清洗消毒灭菌的临床疗效和价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象：收集我院自2017年1月至2018年4月在我院收治的236例进行胃镜检查的患者，其中，男性124例，女性112例，年龄27～53岁，平均年龄（40.72±1.53）岁，对其采取检查护理干预和胃镜的清洗消毒灭菌的护理干预，现将护理结果总结如下。

1.2 方法：患者检查期间护理干预：①心理护理：在进行胃镜检查前，护理人员需加强心理护理措施，及时安抚患者紧张的情绪，告知检查过程的安全性和可靠性，积极配合医师的检查，在检查过程中，医护人员可轻握患者的手，给予鼓励和安慰。②健康教育：护理人员与患者及家属积极沟通，增强患者及家属对医护人员的信任感，详细介绍实施胃镜检查的程序和有可能产生的不良感受，指导患者进行咽喉麻醉，降低患者恐惧感和不确定感。必要时可允许家属陪同。③护理人员在进行胃镜检查过程中告知患者若出现恶心等症状时，采取深呼吸的方法可缓解这一症状；当患者口中有大量的唾液分泌时，为避免唾液下咽时误入气管，导致呛咳，患者只需让唾液自行从嘴角流出即可[2-3]；检查过程中全程陪伴并时刻协助患者摆好正确的体位放松全身肌肉，及时观察和测量患者的血压和脉搏。④清洗消毒灭菌护理干预：在每位患者检查后，为完全去除黏液和血液，护理人员需使用清洗剂对胃镜表面进行刷洗，并对胃镜的各通道采用抽吸的方式进行抽吸[4-5]。首先对镜身进行浸泡消毒以及使用毛刷对活检通道进行刷洗，可采用戊二醛消毒剂浸泡10 min或使用清洗消毒剂浸泡5 min，然后为去除残留在表面的消毒剂，将胃镜镜身的表面使用流动水冲洗干净，并采用抽吸的方法冲洗通道1 min，最后，为达到消毒的目的，彻底将残留在胃镜表面和内部的消毒液冲洗干净，护理人员需采用灭菌蒸馏水对胃镜进行漂洗[6]，然后再对下一位患者进行检查。

1.3 统计学方法：取SPSS19.0软件行数据处理分析，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

选取的236例进行胃镜检查的患者在检查过程中，没有出现明显的心理应激反应和生理应急反应，且在顺利完成胃镜检查后，采取清洗消毒灭菌的护理干预的涂抹样品没有分离到HP，且消毒的合格率为100%。

3 讨论

3.1 胃镜检查会一定程度的刺激人体出现明显的应激反应[7]，因为部分患者及家 属对胃镜检查的流程不甚了解，检查的知识匮乏并缺少正确的理解，有的患者及家属甚至还会存在一些误区，加之，由于儿童的心里特征应激性较差等原因，所有患者对插入胃镜都会出现排斥心理，所以在检查的过程中会出现恶心等不良生理反应，情绪紧张、内心恐惧等不良心理应激反应，血压和脉搏也会发生改变，而这些不良反应经过协同作用后，应激效应明显增强[8]。所以在进行胃镜检查的过程中，实施积极的心理护理、健康教育等护理干预就显得尤为重要，在介入护理干预后，患者检查期间的血压和脉搏未出现明显变化，插入胃镜的时间较短，患者没有因为情绪紧张和内心恐惧影响护理人员的检查，没有出现严重的恶心等不良生理反应。这充分证明了护理干预可明显缓解患者的紧张情绪，减轻应激反应强度，缩短检查时间，减少患者血压和脉搏的波动，使检查可以顺利的进行。

3.2 护理人员在采取清洗消毒灭菌的护理干预后，涂抹样品没有分离到HP，且消毒的合格率为100%。在清洗消毒灭菌过程中最为关键的环节为清洗胃镜[4]，这是因为在胃镜检查过程中，必定有残留在胃镜表面上的污物，首先护理人员必须对镜身进行浸泡消毒以及使用毛刷对活检通道进行刷洗，为使消毒剂发挥最大的灭菌作用，护理人员在实际操作的过程中要掌握好消毒剂的浓度，及其适宜的温度和时间以有效杀灭胃镜表面和内部的微生物，最终达到消毒目的。

综上所述，在进行胃镜检查时，采取检查护理干预可明显缓解患者的紧张情绪，减轻应激反应强度，缩短检查时间，清洗消毒灭菌护理干预有效杜绝感染的发生率，保证检查的安全和质量，值得在临床上广泛的推广使用。