孙清焕

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116013）

据悉，全球约有3.3亿女性受困于子宫肌瘤，我国女性患病人数多达6500万，高居世界首位，近几年因女性工作生活压力加大、饮食结构不合理加之性观念改变导致子宫肌瘤患病率呈现年轻化趋势，现已被医师称为妇科第一瘤，需要及时医治，以帮助病患重获健康身心。随着医疗卫生技术日渐改进，现今多数患者倾向于实施外科手术以根除病灶，但因有创医疗会对患者身心产生负影响，为降低手术风险，防治并发症，多数医院辅之护理干预，以保证患者就诊安全。常规护理内容笼统且多忽视患者身心需求，为加强护理服务质量，我院引入护理质量持续改进工作，动态监控患者就诊期间出现的各项医疗事宜，实时予以改进，以整体提升护理服务水平。本文旨在分析护理质量持续改进的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2018年4月我院收治的78例子宫肌瘤患者，所有参选患者均签署《知情同意书》，经超声及腹腔镜检查确诊，入院实施手术治疗，排除依从性差、精神异常及中途退出者。其中患者年龄34～58岁，平均（42.3±3.6）岁；病程2～11年，平均（6.8±1.1）岁。

1.2 研究方法：患者就诊期间实施护理质量持续改进服务，选取专业功底扎实、工作经验丰富、善于沟通的护士组建护理团队和监管团队，由护士长统筹管控，科室主任监管，总结工作经验结合患者及家属建议完善护理流程，定时组织护理人员开展专业培训和素质教育：①微笑接诊，协助患者办理入院手续，妥善护送至病房，途中介绍医院概况及主治医师临床经验；通知住院部工作人员安排病房，整理单元床，通风消毒，调节室内温湿度；入室后介绍病友，通知医师，协助完成生命体征采集工作。②与检查科医护人员联系，协调检查时间，集中检查，根据检查结果设计手术方案。③根据患者病情协调手术时间，开展健康宣教工作，简单讲解疾病知识，告知实施手术的必要性；安抚病患，通过正面说理、劝导、安慰为其排解不良情绪；做术前准备，给予营养支持，早晚清洗外阴部，传授床上排便技巧及呼吸咳嗽技巧，术前1 d口服缓泻剂清理肠道，有盆腔粘连者口服抗生素，洗澡清洁肚脐。④术 中辅助医师实施手术，监测生命体征，适当给予患者鼓励，术毕清洗穿衣，注意保暖，各项生命指标稳定后转运至病房。⑤术后全麻患者清醒前去枕平卧，头部偏向一侧；蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12 h；硬膜外麻醉去枕平卧6～8 h，次日清晨取半卧位，密切监测患者各项生命体征，定时检查创口，更换敷料，导尿管留置期间注意外阴清洁，每日更换集尿袋，鼓励患者多饮水，积极防治并发症，给予对症治疗。⑥饮食指导，术后24 h进流食，排气后进半流质食物，胃肠功能恢复后进普食（高热量、高蛋白、高维生素）。⑦术后康复锻炼，指导做卧式腹腔镜操和盆底功能锻炼，可用生姜水循经络涂抹按摩，加速血液循环，增强机体代谢功能。

1.3 观察指标：①评估患者干预前后负性心理，以汉密尔顿焦虑抑郁量表为判定依据[1]，HAMA＞29分严重焦虑、22～29分明显焦虑、14～21分焦虑、7～13分可能焦虑、＜7分无焦虑，HAMD＞35分严重抑郁，21～35分中度抑郁、8～21分轻度抑郁、＜8分无抑郁症状。②观察不良事件发生情况-皮肤受损、跌倒、坠床、院内感染。

2 结果

2.1 负性心理：干预前患者焦虑、抑郁评分分别为（23.6±1.2）分、（26.4±2.4）分均高于干预后（5.3±1.6）分、（6.1±1.9）分，即实施护理质量持续改进可改善患者负面情绪。

2.2 不良事件发生率：就诊期间2例患者出现皮肤受损问题、1例跌倒，未见坠床和院内感染问题。

3 讨论

子宫肌瘤作为女性生殖器官常见良性肿瘤，又称纤维肌瘤或子宫纤维瘤，以子宫出血、腹部包块、白带异常、贫血为典型症状，严重时可导致流产及不孕，加重患者精神压力，影响家庭生活。护理服务作为处理现存及潜在健康问题的医疗措施，护理质量直接影响治疗效果及患者就医体验。护士接诊患者时借助规范化医疗措施指导其科学就诊，在满足其基本生活需求的同时解除身心困惑，通过高质量优质服务获取患者及家属协调与配合，进而提升社会满意度及医院声誉。质量与安全作为医疗工作生命线，护理服务是保证医疗质量及医护患安全的重要基础，笔者引进护理质量持续改进通过组建专业医疗团队，统筹科室力量改进护理工作质量，动态追踪患者病情变化，实时予以对症医疗，以减轻患者病痛，加速康复的同时规避医疗纠纷或医疗事故，保护医护患合法权益，促进临床医疗工作顺利开展[2]。

实践证实，护理质量持续改进工作应用于子宫肌瘤患者护理中借助健康教育及心理疏导还可帮助患者正视疾病，消除负面情绪，规范化医疗操作可协同患者力量，获取最佳护理及治疗效果，减少不良事件。总之，护理质量持续改进用于子宫肌瘤护理中效果显著，值得推广应用。