庄金秀 周 晶

（大连市第三人民医院骨外科，辽宁 大连 116033）

股骨头坏死是临床外科常见疾病，主要由股骨头血供受损或中断导致骨髓成分结构改变及骨细胞死亡[1]。患病后，患者可出现膝关节疼痛感、大腿内侧肌肉萎缩及不同程度跛行等症状，严重影响其正常运动及健康。手术是目前临床针对股骨头坏死患者实施的主要治疗措施，虽然具有较高效果，但术后存在并发症风险，并伴随不同程度肢体功能丧失，故而有必要辅以护理干预，从而确保治疗效果[2]。本院围绕股骨头坏死患者围术期护理干预开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年2月至2019年2月为研究阶段，选取本院收治的84例老年股骨头坏死患者，采用摸球法分为A组和B组，各42例。A组男21例，女21例，年龄61～89岁，平均（75.3±1.2）岁，病程4个月～6年，平均（3.3±0.5）年；B组男22例，女20例，年龄61～88岁，平均（75.4±1.3）岁，病程3个月～6年，平均（3.4±0.4）年；两组基线治疗对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：A组采用临床护理路径干预，具体内容如下：①术前护理干预。患者入院后，护理人员及时与患者开展交流，并建立良好交互关系，保持积极的态度将医院综合情况及医疗水平等信息对患者进行讲解；同时护理人员综合评估患者病情，协助其开展相关检查工作，尽可能缩短介入治疗时间时；在开展手术之前，护理人员积极做好相关准备工作，协助患者建立良好心理状态，根据其心理特点实施心理疏导，使其能够以良好心理状态接受治疗；②术中护理干预。开展手术治疗时，护理人员将手术操作及治疗目的等相关信息对患者进行说明，并协助其以正确体位接受手术，陪同患者面对手术，给予其心理支撑；手术开展后，护理人员根据医师需求配合手术开展，并在术中对患者生命体征进行检测，记录手术不同时间段生命体征变化；如在治疗过程中患者生命体征出现异常，及时通知医师进行对症处理；③术后护理干预。手术完成后，护理人员将患者送回病房，指导患者绝对卧床，术后6 h内如出现恶心干呕等症状，则需其短时间内禁食，病情逐步恢复后可从流质饮食逐渐过渡到普食，日常饮食宜清淡和易消化，避免食用生冷辛辣等食物，减少对患者胃肠道造成的负担；患者症状恢复时，则根据其病情拟定康复训练工作，鼓励患者下床活动，合理选择慢走、瑜伽等项目，运动量则以患者自身耐受情况决定。

B组采用常规护理，护理人员术前对患者病情进行评估，将相关治疗措施对患者进行讲解，协助患者接受治疗工作。

1.3 研究指标：患者出院前1 d开展随访，观察术后并发症发生情况、住院时间、下床活动时间及平衡能力评分、髋关节功能评分。采用Harris髋关节功能量表评定髋关节功能，分值100分，量表项目：疼痛、关节功能、关节活动度、畸形，分值越高髋关节功能越好[3]。患者平衡能力采用Berg平衡量表评定，分值55分，分值越高平衡能力越好[4]。

1.4 数据处理：采取SPSS21.0统计学软件包处理研究数据。无序分类资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；数值变量资料以（±s）表示，采取t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率对比：A组并发症发生率2.38%（1/42），低于B组的19.05%（8/42），其中A组切口感染1例B组关节松动3例、髋关节脱位2例、切口感染3例，对比有统计学意义（χ2=4.480，P=0.034）。

2.2 住院时间、下床活动时间对比：A组住院时间、下床活动时间分别为（6.36±1.04）d、（3.32±0.41）d，B组住院时间、下床活动时间分别为（9.28±1.12）d、（5.02±0.45）d，A组住院时间、下床活动时间均短于B组，对比有统计学意义（t=12.381、18.098，P=0.000、0.000）。

2.3 髋关节功能评分、平衡能力评分对比：A组髋关节功能评分、平衡能力评分分别为（85.06±4.51）分、（48.69±1.42）分，B组髋关节功能评分、平衡能力评分分别为（70.28±4.38）分、（41.44±1.40）分，A组髋关节功能评分、平衡能力评分均高于B组，对比有统计学意义（t=15.236、23.562，P=0.000、0.000）。

3 讨论

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死、无菌性坏死，患者多为老年群体。据临床资料[5]记载，股骨头坏死患者大多由创伤性因素，诸如骨折和脱位等，可直接导致机械性血供中断，如未能得到及时有效治疗，便会对其运动功能及健康造成威胁。

目前临床针对老年股骨头坏死患者多采用手术治疗，通过置换坏死股骨头来达到治疗目的，而在治疗中辅以护理干预则能够有效提高治疗效果。临床护理路径是近年来临床针对手术患者实施的护理干预措施，护理人员能够对患者病情及治疗进行综合评估，围绕治疗过程中对患者实施护理，使其以良好身心状态面对治疗，从而确保治疗效果[6]。本研究结果，A组采用临床护理路径干预后，其术后并发症发生风险及治疗时间均得到有效控制，发生率（2.38%），低于B组的（19.05%），且患者平衡能力及髋关节功能均有显著改善，有统计学意义（P＜0.05）。将临床护理路径应用于老年股骨头坏死围术期中，护理人员则能够为患者营造良好治疗环境，积极改善其负性心理及不适感，确保治疗效果的同时对其预后进行改善，促使其术后尽快恢复正常生活。

综上所述，在老年股骨头坏死围术期中采用临床护理路径干预具有显著效果，能够减少并发症及治疗时间过长对治疗效果造成的影响，确保其预后，值得临床推广。