王 佳 张兆羽

（辽宁省锦州市中医医院脑病科，辽宁 锦州 121000）

现阶段，神经系统疾病主要包括骨骼肌疾病，中枢神经系统疾病和周边神经系统疾病等，不同的疾病类型具有不同的病理改变机制，发病部位也不尽相同，因此临床诊断期间需要结合疾病的定性和定位[1]。此次研究主要是在现代医学基础之上，建立中医辩证治疗思路，探究中医“三定”诊治思路，选取我院2015年11月至2016年11月收治的20例脑病患者作为研究对象，现将此次研究报道作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年11月至2016年11月收治的20例脑病患者，男性12例，女性8例，最小年龄18岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（46.3±5.7）岁。

1.2 方法：采用中医辨治脑病“三定”思路诊治本组患者，以五脏为纲定位、以八纲为目定性、以病理变化定病机，给予患者辩证诊断和治疗。

2 结果

在实施诊断之后，本组患者当中有10例显效患者，9例有效患者，1例无效患者，治疗总有效率为95%。

3 讨论

3.1 中医脑病以五脏为纲定位：在《素问·五脏别论》中记载：五脏藏精气而不泻，故满而不能实。尽管脑部具有藏精气不泻等生理特征，因此应当将其归于脏当中。由于古代思想意识与科学技术都比较落后，因此无法全面了解脑部构造，再加上古代历史的影响因素，认为心脏属于机体最重要脏器，但是也有学者认为脑部也比较重要。因此从临床层面分析能够看出，脑髓具备感觉功能，神经功能等，并且在各个脏腑功能当中脑部具有鲜明的独特性[2]。

其次，若致病因素影响机体健康，将会破坏脑与脏腑的动态平衡和生理功能，产生脑病变症状。古代医者认为脑部活动与五脏关系极为密切，若五脏发生病变将会对脑部产生影响，并且在治疗脑部疾病时可以通过调治五脏实现。通过以上言论能够看出，古代医学在心脑同病以及肝性脑病等方面与现代医学相似。

古代医者认为脑主神明，若脑病则五脏病，所以脑病变会牵连脏腑病变，以五脏为纲定位能够展现出脑病诊治的独特性。按照近些年所公布的中医临床诊疗术语，诸如眩晕、癫狂病，脑萎以及痴呆等脑系病类。尽管以上症状都属于脑部疾病，然而临床所表现出的损害脏器却不一致，所以将其分归到其他类别上，如将中风归于肝系疾病。脑病应用五脏为纲定位，能够从脑病涉及的具体脏腑入手进行定位，使脑病治疗更加具有针对性，比如在治疗抑郁症时可以应用启运神机和醒脑开窍治疗法进行。

3.2 中医脑病以八纲为目定性：中医在分析疾病共性时主要是应用八纲辩证思路，在对疾病实施诊断时具有统领全局的效果，并且应用在各科疾病当中。在五脏定位诊断基础上实施中医疾病定性思路，效果显著。譬如中风、癫痫、脑瘤等抽搐型疾病，在定性时可通过热、阳等范围明确。对于脑萎，偏头痛等疾病，在定性时可以从冷、阴等范围明确。利用八纲辩证思路能够初步定性神经系统疾病，结合五脏定位思路，确诊疾病的基本症候。其次，八纲当中的夹杂，转化等能够显示出疾病转归和变化情况，例如中风病的寒热变化，夹杂会显示出并发症发生；八纲当中的真假包括真寒假热和真虚假实等。

3.3 中医脑部以病理变化定病机：在各类疾病当中最重要的就是病机，在《黄帝内经》当中记载：谨守病机，各司其属。按照中医辩证治疗法能够看出，在对疾病采用辩证诊治思路时主要是辨病理因素，病发部位，病因，转归等。病因辩证主要是病因在侵袭机体之后出现病理变化情况，由此推断出病机变化[3]；发病部位主要是由疾病特点决定。八纲属于为病因属性，因此在审证求机期间需要注重辩证病理。脑科疾病由于涉及到较多脏腑病变，因此需要辩证论治核心应当是病理，这样才能够掌握要害，进行靶向治疗。长期以来，临床上常见脑病的症候学大部分都涉及到火、热、寒、热、毒等，在利用非线性结果病理因素之后能够得到致病因素，利用四诊能够总结病理因素，这样能够全面实现辩证诊治思想。中风病患者常见的病理因素包括瘀、毒，火等，通常在疾病发生发展期间会形成痰火闭塞，风痰瘀阻，因此在明确症候和病机时需要结合八纲定性，五脏定位，能够对下一步诊治起到指导作用[4]。其次，从病理因素能够对疾病发生发展进行判断，还可以明确转归和预后。例如中风病闭症当中的中经络风痰阻络证和痰火闭窍所表示的疾病转机也不同。

综上所述，通过以上分析能够看出，中医辩证诊治脑病过程中可以应用五脏定位、八纲定性和病理变化定病机等诊治思路。但是脑病长期都属于内科下三级学科，并且没有明确中医内科脑病学科的外延，将无法建立脑病学理论研究体系，还会对脑病的中医辩证诊治发展造成影响。因此在今后的脑病研究当中，可以从传统诊疗思路当中总结经验，并且在临床治疗时能够应用脑主宰理论，并且将常规治疗药物以脏腑经络理论进行研究，并且联合现代诊断和治疗技术，深入研究和分析脑病研究方向和理论。