杜艳丽

（北镇市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 锦州 121300）

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见且多发良性肿瘤之一，诱发因素如下：孕激素水平、雌激素水平等。对于初期患病者来讲，无显著临床症状，部分患者无法于该阶段被检出[1]。治疗子宫肌瘤期间，多用手术治疗，在医疗技术及设备不断完善的同时，人们对子宫肌瘤疾病治疗的要求越来越高，其渴望保留生育功能，所以，目前大部分人员采取药物治疗[2]。基于此，本课题就本院接收的子宫肌瘤患者开展米非司酮治疗效果进行分析，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 研究资料：随机选择2018年1月至2018年12月北镇市妇幼保健计划生育服务中心接收的子宫肌瘤患者100例为研究对象，年龄43～59岁，均龄值数（52.63±2.41）岁；患病时间2～5年，平均患病时间（3.41±0.32）年。经本院伦理委员会批准；入组标准：①神志清楚者；②经影像学检查提示为子宫肌瘤者；③均由患者本人或其家属签署了知情研究协议书；排除标准：①存在心理障碍及系统疾病者；②伴有肢体、言语沟通障碍者；③经肝、肾及心脏检查提示异常者；④因个人因素选择退出者；⑤拒绝参与本次实验者。

1.2 方法：入院后，指导患者将各项检查工作做好，检查内容如下：肝功能、肾功能、肌瘤体积、血常规等。从月经来潮第1～3 d开始服用药物，米非司酮（批准文号：国药准字H10950003；生产厂家：华润紫竹药业有限公司；规格：25 mg），每次25 mg，每个疗程3个月。药物服用期间，在规定时间内复查，检查项目包括尿常规、肝功能、肾功能及血常规等。完成1个疗程后，在是否继续服用药物前，利用彩色多普勒超声检查患者，并对子宫肌瘤变化状况进行观察，如果肌瘤消失则停止药物服用，如果未消失，则需要继续服用3个月。结束用药后，随访患者6个月。

1.3 观察指标：对比治疗前后血清激素水平、平均子宫肌瘤体积及子宫体积。血清激素指标包括T（睾酮）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、LH（促黄体生成激素）和FSH（卵泡生长激素）[3]。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS20.0处理本次实验数据，计量资料采用（±s）表示，检验值为t，组间对比，差异显著（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较治疗前后平均子宫肌瘤体积与子宫体积：在平均子宫肌瘤体积与子宫体积方面，治疗前分别是（67.51±9.68）cm2和（327.51±35.62）cm2；治疗后分别是（38.41±8.92）cm2和（200.13±25.61）cm2，治疗后均较治疗前更低，差异有统计学意义（t=22.107、29.035；P=0.000、0.000）。

2.2 对比治疗前后血清激素水平：在T、E2、P、LH及FSH方面，治疗前分别是（0.26±0.13）nmol/L、（331.41±69.87）nmol/L、（21.35±5.31）nmol/L、（21.51±3.68）U/L和（29.84±7.54）μg/L；治疗后分别是（0.21±0.07）nmol/L、（149.63±5.47）nmol/L、（6.26±2.31）nmol/L、（9.74±2.69）U/L和（12.41±3.26）μg/L，治疗后均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=3.386、25.938、26.059、25.821、21.218；P=0.001、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

子宫肌瘤被视为女性生殖器官常见良性肿瘤之一，患病人群以生育阶段女性为主。据有关资料显示[4]，通常情况下，子宫肌瘤发病率是20%～25%。受疾病因素影响致使患者产生诸多临床病症，具体如下：流产、盆腔压痛及子宫出血等，有些严重者则产生不孕不育，不利于女性身体健康，同时也降低了其生活质量[5]。尽管目前依旧无法明确诱发子宫肌瘤疾病因素，但是，相关研究表明，子宫肌瘤属于依赖性肿瘤中的一种，影响因素以孕激素受体及雌激素受体为主，该病是因为卵巢固醇类雌激素导致的，所以，现阶段子宫肌瘤治疗应秉持雌孕激素抑制为主[6]。

临床上，主要通过药物及手术方式治疗子宫肌瘤。药物治疗期间，使用范围较广的一种药物即为米非司酮。其属于合成类固醇中的一种，该药物孕激素拮抗能力较强，与此同时，可对糖皮质激素产生拮抗作用。米非司酮能够对PR基因表达进行抑制，降低子宫肌瘤中PR及ER水平，从而达到雌激素作用抑制功效，与此同时，可在短时间内提高血清中孕激素水平，在负反馈出现后，患者机体分泌的FSH减少显著，使LH处于卵泡期水平，进而对排卵进行抑制，实现孕激素水平降低[7]。此外，米非司酮可以对子宫肌瘤组织中的表皮生长因子EGF mRNA表达进行有效抑制，缩小肌瘤体积。与此同时，米非司酮可有效调节子宫血管内皮细胞生长因子，显著降低子宫动脉血流，最后实现肌瘤生长抑制的目的[8]。

根据本次实验结果分析，治疗后平均子宫肌瘤体积及子宫体积均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，米非司酮有助于减小子宫肌瘤体积；在T、P、E2、LH及FSH方面，治疗后均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据该结果分析，米非司酮在血清激素水平改善方面效果相对明显，其有助于稳定患者血清激素水平。由上述内容可知，子宫肌瘤保守治疗期间，药物治疗具有一定成效，但是药物停止服用药物后，患者可能伴有复发现象，所以，药物治疗依旧无法彻底取代手术治疗，而是大部分患者在术前服用药物，以此为患者手术治疗提供更多的时间。如果患者在采取手术治疗前，要想采取保守治疗方法，则建议采用米非司酮，其具有较高的安全性，而且能够使瘤体体积减小，使临床病症得以改善，如果患者瘤体体积较大，则可以于术前服用米非司酮，待瘤体体积减小后采取手术治疗，该方法有助于提高治疗效果。

总而言之，将米非司酮应用于子宫肌瘤疾病治疗中，在减轻患者临床病症，缩小子宫肌瘤体积的同时，有助于血清激素水平的改善。