韩 丽

（辽宁省海城市中医院，辽宁 海城 114200）

脑卒中的发病阶段比较缓慢，而患者发病最多的情况便是在睡眠过程中或者比较安静的环境之下，此时大部分发患者都还会保持清醒的意识，不过也有一部分患者出现了不同程度上的意识模糊或者意识障碍，而且脑卒中后可能会引发继发性癫痫病症[1]。临床中，将脑卒中前未出现过癫痫发作史，但发生脑卒中后患者在一定的时间内表现出一系列癫痫的症状，同时其他病因得以排除，脑电图检测的结果明确诊断为癫痫，称之为脑卒中后继发性癫痫。国内外的相关研究指出，脑卒中后继发性癫痫的发生率已达10%～14%，相关研究指出[2]，脑血管病患者的年龄达60岁后，患者在2周内继发癫痫的可能性也相对较高。当前，对于本病的临床治疗多以抗癫痫类的药物为主，其中依达拉奉与丙戊酸钠是治疗脑卒中后继发性癫痫的常用药物。本文为了深入探究脑卒中后继发性癫痫患者采用依达拉奉与丙戊酸钠对其NSE水平的影响，选取了2017年10月至2018年12月在我院收治的100例脑卒中后继发性癫痫患者作为主要研究对象，相关具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2017年10月至2018年12月在我院收治的100例脑卒中后继发性癫痫患者作为主要研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中，包括男性28例，女性22例，年龄48～78岁，年龄平均（67.3±6.4）岁；癫痫病程0.5～7.6年，平均病程为（5.3±0.5）年。观察组中，包括男性27例，女性23例，年龄46～77岁，年龄平均（66.8±6.1）岁；癫痫病程0.5～7.7年，平均病程为（5.2±0.4）年。本次研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、性别及病程 等结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者单一接受丙戊酸钠（国药准字H19991395，江苏恒瑞医药股份有限公司生产）进行治疗，初始剂量控制为每次0.2 g，每天服用1次，治疗2周后慢慢增加剂量，每天服用2次，可根据病情控制情况进行剂量的调节，最高剂量控制在每天1.2 g以下，持续治疗半年。观察组在对照组的基础上联合依达拉奉进行治疗，在100 mL浓度为0.9%氯化钠溶液中溶入30 mg依达拉奉注射液，静脉滴注，每日2次，持续治疗1周。

1.3 评价标准：①对两组患者的治疗效果进行评估并比较，治疗效果共分为3个标准：显效（服药后癫痫发作次数减少＞75%）、有效（服药后癫痫发作次数减少50%～75%）、无效（服药后癫痫发作次数减少＜50%），对比两组患者的治疗总有效率。②治疗前后分别对两组患者均行空腹静脉采血4 mL置于抗凝试管中进行检测，对比两组患者治疗前后的NSE水平。

1.4 统计学分析：利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较：对照组中，共有24例显效，11例有效，15例无效，治疗总有效率为70.0%（35/50）；观察组中，共有38例显效，10例有效，2例无效，治疗总有效率为96.0%（48/50）。经比较，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的NSE水平比较：对照组与观察组治疗前的NSE水平分别为（21.4±2.6）μg/L、（22.2±2.7）μg/L，经比较治疗前两组患者的NSE水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组与观察组治疗前的NSE水平分别为（19.9±2.4）μg/L、（12.1±2.2）μg/L，经比较治疗后观察组患者的NSE水平明显低于对照组，组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床上，脑卒中在脑部疾病中的发病率较高，其主要的特征即是脑部的血液循环出现障碍，发病率、致残率与病死率均较高，同时其出现的并发症也极为常见。癫痫为临床上脑卒中的常见并发症中的一种，影响其发生的因素较为复杂，当前多认为是急性发作期的脑卒中会使得脑局部组织中的血流灌注显著的减少[3]，致使脑组织发生缺血缺氧，进而对脑细胞中的钠泵产生影响，因脑细胞中大量的钠离子流失，神经元细胞膜的稳定性会因此而受到一定的影响，使得神经元发生过度的极化。

丙戊酸钠是一类广泛抗癫痫药物，能够将谷氨酸脱羧酶的生物活性激活，加快大脑中γ-氨基丁酸（GABA）的合成[4]，同时，丙戊酸钠还可以对γ-氨基丁酸形成保护，避免其被琥珀酸醛脱氢酶或者被转氨酶分解，能够使细胞膜的稳定性得到维持。依达拉奉属于抗氧化剂，活性较好，有非常高的脂溶性，能够迅速至脑组织位置，抑制脂质过氧化反应；清除氧自由基，保护神经细胞[5]。从本次研究中可知，采用两种药物进行联合治疗的观察组患者，其治疗后的临床疗效及NSE水平均明显优于单纯服用丙戊酸钠进行治疗的对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，在对于脑卒中后继发性癫痫患者的治疗中采用依达拉奉联合丙戊酸钠进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，同时降低患者的NSE水平，应用效果显著，值得推广使用。