徐 权

（辽宁省北票市职业病防治院普外整形外科，辽宁 北票 122100）

烧伤是指由热力、蒸气、放射或化学物质等多种因素所致的组织损害，侵及皮肤或黏膜。手部深度烧伤是普外，整形外科收治的常见病种，患者不仅会伴发剧烈的疼痛体验，事后留下瘢痕，而且会影响其精细动作，致使手部的形态和功能均发生改变，降低其生活质量。手术是治疗手部深度烧伤的常见方案，但手术会带来一些并发症，例如臃肿、感染、植皮坏死、麻木等[1]。本研究拟通过随机对照试验对收入我院普外，整形外科的60例手部深度烧伤患者进行早期整形手术治疗，以探究其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2015年5月至2018年5月，在我院普外，整形外科选择60例手部深度烧伤患者为研究对象。采用随机数字表法将这60例患者平均分为两组：试验组和对照组，每组各30例，其中，试验组包括19例男性患者和11例女性患者，平均年龄（43.3±8.7）岁；烧伤原因：化学物质灼伤8例，沸水烫伤12例，其他灼伤10例。对照组包括17例男性患者和13例女性患者，平均年龄（42.8±7.6）岁；烧伤原因：化学物质灼伤9例，沸水烫伤11例，其他灼伤10例。为比较试验组和对照组是否具有可比性，将两组的一般人口学资料（如年龄、性别、烧伤原因）等做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＜0.05），说明可以将两组进行干预并比较。

1.2 方法：该研究符合医院伦理委员会的相关规定，对对照组患者给予常规治疗（即将患肢消毒杀菌后待结痂后再给予整形修复），对试验组患者给予早期整形手术治疗。具体如下：在对患者进行术前检查后给予药物肌肉注射，并对其实施全身麻醉，做好术前准备[2]。适当抬高患者患肢并对其烧伤结痂部位进行剥除，然后将备好的皮片与烧伤处进行缝合，适当进行皮瓣修复后将其固定包扎。术后对患者做好防感染工作，并对其手部实施功能训练[3]。

1.3 观察指标：选择治疗效果、并发症发生率及患者满意度为评价干预效果的指标。治疗效果分为显效、有效和无效三级。统计臃肿、感染、植皮坏死、麻木的发生情况。患者满意度分为非常满意、满意及不满意3级。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0统计软件包进行统计分析，治疗效果、并发症发生率及患者满意度均系计数资料，用频数、百分比进行描述，两组资料的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较：试验组患者治疗显效、有效和无效的频数和百分比分别为15例（50%）、12例（40%）、3例（10%），对照组患者相应的频数和百分比分别为10例（33.3%）、7例（23.3%）、13例（43.4%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率的比较：试验组患者发生臃肿、感染、植皮坏死、麻木的频数和百分比分别为2例（6.67%）、1例（3.33%）、1例（3.33%）、3例（10%），对照组患者相应的频数和百分比分别为5例（16.7%）、3例（10%）、2例（6.67%）、10例（33.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者满意度的比较：试验组患者非常满意、满意及不满意的频数和百分比分别为16例（53.3%）、10例（33.3%）、4例（13.4%），对照组患者相应的频数和百分比分别为8例（26.7%）、6例（20%）、16例（53.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

日常生活中，手部暴露在外容易受到外界的伤害，深度烧伤会导致手部组织受损，致使患者肌腱粘连，同时在受损出结痂，患者手部活动功能以及美观度均受到较大影响。以往多采用药物治疗，手术整形治疗多为备选方案，后期实施手术整形容易导致患者皮肤较难恢复，术后效果不容乐观[4]。有研究显示，直接实施早期整形手术可以在很大程度上改善手部深度烧伤患者的治疗效果。早期整形手术是在对患者检查后实施麻醉，进行手术准备，剔除结痂给予皮片缝合，并在术后使用抗感染药物，对患者实施手部训练来促使患者尽快康复[5]。本研究中，给予对照组患者常规治疗，对试验组患者实施早期整形手术治疗，通过结果可以看出，试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，其并发症的发生率低于对照组，且其患者满意度高于对照组，实施早期整形手术治疗起到较显著的效果。

综上，早期整形手术治疗可以改善手部深度烧伤的治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者满意度，值得进一步推广和应用。