李 哲

（辽宁省锦州市凌 海大凌河医院，辽宁 锦州 121200）

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，能够对导致患者出现心肌缺血、缺氧以及心肌梗死等情况，对患者的身心健康造成了较大威胁[1]。心律不齐是冠心病患者常见的一种并发症，该病症会加重患者的心肌缺血以及心肌耗氧量，从而增加了疾病对患者的生命威胁[2]。胺碘酮是临床治疗冠心病心律不齐的常用药物，我院就其联合美托洛尔的治疗效果进行了研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2016年12月至2018年12月在我院接受治疗的128例冠心病心律不齐老年患者作为研究样本，对患者根据入院先后顺序编号，并设置64例奇数号患者为探究组，设置64例偶数号患者为对比组。探究组患者中有34例男性、30例女性，年龄分布为46～78岁，平均（57.2±3.4）岁，23例室性早搏、20例房性早搏、21例交界区早搏；对比组患者中有31例男性、33例女性，年龄分布为47～79岁，平均（57.6±3.5）岁，21例室性早搏、22例房性早搏、21例交界区早搏。所有患者均知晓本次研究并签署知情书，上述分组的两组患者的一般资料均不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均接受胺碘酮（由山东信宜制药有限公司生产的盐酸胺碘酮片；0.2 g×12片；国药准字H37021456）进行治疗，每日3次，每次1片，连续用药8～10 d后根据患者的反应采用最小剂量，即每日0.1～0.4 g。探究组患者在此基础上联用美托洛尔（由阿斯利康药业中国有限公司生产的酒石酸美托洛尔；25 mg×20片；国药准字H32025391）进行治疗，每日2～3次，每次1～2片。两组患者均连续用药治疗1周。

1.3 观察指标：评价患者治疗后的临床效果并对比两组患者的治疗总有效率，评价标准如下：①患者临床症状基本消失，心电图监测显示心律不齐得到有效控制为显效；②患者临床症状明显好转，心电图监测显示心律不齐症状改善为有效；③未达到显效、有效标准为治疗无效。治疗总有效率=（显效样本量+有效样本量）/该组样本量×100%。同时比较两组患者的不良反应发生率，常见不良反应为恶心、低血压以及窦性心动过缓等。

1.4 统计学分析：采用SPSS 22.0软件分析，采用χ2检验，以率（%）表示，当P＜0.05时，表明差异符合统计学意义。

2 结果

经过治疗，探究组患者治疗显效37例、有效25例、无效2例，治疗总有效率为96.9%，对比组患者治疗显效34例、有效21例、无效9例，治疗总有效率为85.9%，组间数据对比结果χ2=7.697，P=0.006；探究组患者出现2例恶心、1例低血压、0例窦性心动过缓，不良反应发生率为4.7%，对比组患者出现4例恶心、3例低血压、2例窦性心动过缓，不良反应发生率为14.1%，组间数据结果χ2=5.188，P=0.023。两组患者的治疗总有效率与不良反应发生率对比差异均符合统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心律不齐是冠心病患者常见的并发症，其主要的临床表现为心动过缓、心动过快以及心律失常等，且该病症有着较高的发生率与致死率，因此对患者的身心健康有较大的不良影响。胺碘酮是临床常用的一种抗心律失常药物，具有对心脏纤维动作电位进行作用以延长其Ⅲ相时程而减少钾内流、能够降低窦房结自律性、不改变室内传导、非竞争性的抑制α-与β-肾上腺能的作用以及减缓窦房、房内以及结区传导等作用，因此能够对房性早搏、室性早搏等症状进行有效控制，是一种有效的抗心律失常药物。但胺碘酮同时也具有较多的不良反应，常见恶心、低血压、窦性心动过缓以及眼部不适等症状[3]，对临床治疗效果造成了一定影响，也不利于患者的治疗安全。酒石酸美托洛尔是一种具有选择性的β1受体阻滞剂，对于生理或心理负荷相关的儿茶酚胺作用有一定的抑制作用，并且能够降低心率、心排出量以及血压，将其用于治疗心律失常时，能够对交感神经活性增加的作用进行阻断以减慢心率，能够降低起搏细胞的自律性并使室上性传导时间延长[4]，从而发挥其抗心律失常的作用，同时美托洛尔的不良反应症状一般较为轻微，安全性较高。联合应用胺碘酮与美托洛尔，能够保证较好的临床治疗效果与安全性，从而提高临床疗效，同时结合我院本次研究的结果来看，探究组患者的治疗总有效率与不良反应发生率均明显优于对比组（P＜0.05），显示出该治疗方式良好的临床应用效果，治疗总有效率较高且发生不良反应的风险更低，值得在临床进行推广运用。