王凯莉 张 敏 曾小虹 俞文晴 宿雯瑜 付洋洋

杭州医学院护理学院，浙江杭州 311300

女性大学生正值青春期，痛经是她们的常发病症，由于感情、学业及就业等压力忽视自己的健康，导致女性大学生有着较高的痛经发生率。对女大学的痛经状况进行探寻，可以追寻其本质，了解其机制，有利于提高女性大学生对痛经的了解，进而减少痛经。此外，还能教会女性大学生如何缓解痛经、减少对生活的影响。

1 痛经的概念

痛经作为一种妇科疾病十分常见，是指出现下腹部疼痛，经期或经期前后出现胀腹感、下坠感，或腰酸背痛或腰肢酸软等症状[1]，对女性日常生活产生严重的影响。

2 研究痛经状况的意义

女性大学生正处于青春期，若经常痛经就会产生心理压力，加重痛经症状，影响生活和学习质量。女性大学生若没有正确的健康意识，易影响身体健康，产生痛经等相关疾病。在高校痛经高发生率的情况下，给予女性大学生科学有效的解决方式显得尤为重要。在许多年轻人的观念里，痛经是正常状况，导致许多女大学生不重视痛经，以为熬过生理期的疼痛就行，事实上却导致痛经越来越严重。

由于痛经的影响因素众多，在改善痛经前应做好对自身痛经影响因素的分析，才能更有效地对症改善，缓解痛经。女性大学生痛经在中医方面也有相应的解释，雷蕾等[2]研究表明，在治疗痛经方面，中医药源远流长、经验丰富，治疗方法多样，有显著疗效。此外，薛淑芬[3]调查研究发现，针灸可以有效改善痛经的临床症状。因此，治疗痛经，除了进行健康教育，也不妨就医，明确痛经影响因素，进而治疗痛经。

3 女性大学生的痛经状况与表现

3.1 痛经状况

我国近几年对女性大学生的痛经状况报道具有多样性。近年来，女性大学生痛经率只高不低，2017年梁雪迪等[4]对山东某高校本科教育、年龄在15~25岁的在读女性大学生的痛经情况调查研究显示，女性大学生痛经发生率为77.70%。而在2018年韩璐等[5]对甘肃中医药大学1000名大学生的调查中显示痛经率为60.44%。此外，2018年唐海英[6]通过对广东某高校女大学生痛经发生情况进行调查，发现痛经发生率为76.78%。同年，孙晓霞等[7]研究人员在山西某高职医学院的一年级女性大学生中随机抽取389名学生进行问卷调查，发现痛经发生率为75.32%。2019年吴晶晶[8]对某大学大一至大三900名在校女性大学生的研究结果显示，研究对象中有78.5%的人具有痛经症状。2019年张牧[9]调查了信阳师范学院400名女性大学生的痛经状况，结果显示，女性大学生的痛经发生率为66.25%。由此可见，进入21 世纪，各地区女性大学生痛经发生率较高，全国女性大学生痛经率处于动态平衡，无明显增长趋势。

3.2 痛经表现

3.2.1 伴随症状 大部分人在痛经时身体症状有较大差别，但通常会出现周期性小腹疼痛、下腹坠痛等症状[10]。大部分人会出现乳房胀痛、面色憔悴、腹泻、恶心、头痛、腰痛、焦躁、四肢乏力、对他人失去耐心、注意力不集中等中等生理及心理症状[11]。

3.2.2 痛经病程 刘来英等[12]的研究显示，大多数痛经者痛经的时间多在12~24 h（43.45%），1 d 以上者占29.5%，3 d 以上者仍占有26.5%。2007年边杰等[13]研究显示，痛经者痛经病程持续在2~3年的占26.49%，四年以上者占14%。而宋春花等[11]研究显示，痛经病程在1~3年的占据大多数。

3.2.3 痛经程度 痛经程度以《妇产科学》诊断标准为主，分为轻、中、重度[14-15]。

4 女性大学生痛经的影响因素

4.1 与生物遗传因素有关

大多数女性大学生的母亲有痛经的经历，其女儿也有[16]，临床症状大同小异，多有发生恶心、呕吐、腹痛及晕厥等临床症状[17]，这正是因女儿遗传了母亲的有关基因。可以推断痛经和基因遗传有密切的关系，若不良基因遗传或变异，则会增加痛经的风险[9]。由此可知女性大学生痛经的发生与生物遗传因素有关。

4.2 与生活习惯有关

4.2.1 饮食习惯 饮食不规律会影响基础代谢，进而引起痛经。如不吃早饭、三餐不规律、过度食用生冷辛辣及咖啡因等刺激食物，不仅会影响局部血液循环，使血管收缩，还会使机体缺乏营养进而导致内分泌紊乱，这都将导致月经期疼痛的发生[18]。此外，聂小凤等[19]研究发现牛奶摄入少且饮食不规律的群体遭受痛经风险的可能性更大。

4.2.2 体育锻炼 在经期不同的运动情况中，痛经的构成比有明显差异性[20]。适当的体育运动不仅能够增加机体血容量，改善子宫缺血缺氧情况，而且还能增强盆底肌、韧带和腹肌的柔韧性及力量，促进排出经血，减少宫腔瘀血，达到缓解痛经的效果，如慢跑、散步、瑜伽等，这些运动都能够缓解经期疼痛。此外，张淑君等[18]研究表明，练瑜伽对神经系统功能有积极作用，有利于缓解痛经症状。

4.2.3 睡眠习惯 现代各种原因导致大学生睡得越来越晚，因而睡眠习惯成为痛经的一大影响因素。正常情况下，女生进入青春期后，睡眠时促性腺激素分泌，促卵泡素和促黄体生成素明显增加。相反，若睡眠不足，内分泌系统紊乱，易出现痛经，而痛经又影响睡眠，进而又加重了痛经，恶性循环。睡眠质量越差的女生发生痛经的危险性越高[21]。因此，保证充足的睡眠能够在一定程度上降低痛经发生的概率。

4.2.4 其他行为习惯 经期间不注重保暖，食用生冷食物，会致使身体受寒，进而影响机体血液循环，导致子宫缺血缺氧进而导致经期疼痛。所以经期要多穿衣物，不赤脚穿拖鞋，夜间注意保暖，多喝热水。

4.3 与心理因素有关

4.3.1 主观压力 现代信息社会，各大高校对学生有较高的要求，在进行人才培养过程中，学生势必面对着巨大的竞争压力、学习压力，这些压力极易导致产生过度焦虑、过度紧张等负面情绪，其中，学习压力也是造成痛经的一大因素[22]。这些压力会导致个人出现情绪波动和产生不同程度的精神负担，进而出现焦虑、紧张和不安的情绪，使人时常处于应激状态，使得自主神经功能出现紊乱，进而女性大学生会出现痛经或加重经期疼痛的现象。

4.3.2 社交情况 不融洽的社交关系会影响个人的心理状况，使人情绪变幻无常，易焦易怒；使人淡漠甚至抑郁，自主神经功能发生严重紊乱。而现如今在高校学生又不得不进行一些必要的社交，同时又不能完全避免彼此间矛盾的发生，不融洽的社交情况加重女性大学生经期疼痛的程度，目前也有相关研究[23]支持这一观点。

4.3.3 个人人格情况 不同类型的人格特征引起痛经的概率也大不相同。在研究军校女性大学生痛经的影响因素中[24]，可以发现拥有神经质这种人格特征的女性大学生发生痛经的概率更大，神经质的人会神经过敏，夸大认知，过于追求完满，致使她们经常因为细微的事情而产生心理障碍，进而加重痛经。

4.4 与个人对月经的认知情况有关

在张铭等[25]研究中提及经期前综合征（PMS），PMS 与女性对月经的认知度不高有关，认知水平不高会导致女性大学生在经期前严重紧张，进而导致痛经的发生；高校中不同专业的女性大学生痛经发生率不同，与非医学专业的女性大学生比较，医学专业的女性大学生具备更多专业技能和知识，她们掌握更为完整的医学知识，自我保健意识更强，能够及时调整个人状态，因此痛经发生率会相比较低。对月经的认知度越高，懂得的相关知识越多，就越能够以正确的态度看待月经，在经期以及经期前、经期后就可以采取正确的措施，降低痛经发生率。

5 女性大学生痛经改善方法

5.1 适量运动

运动是增强体质积极有效的方法之一，可以改善神经系统的调节，调节人的生理平衡，改善心理状态。因此，养成良好的运动习惯，改善机能状况，可以预防和改善痛经。

5.2 调节心理情绪

痛经受到多种因素的影响，包括内、外部因素，其中心理因素是影响痛经的一个不可忽视的因素[26]。善于调节自我情绪的人往往能够获得良好的情感体验，调节自我情绪能使痛经的程度大大缓解，而情绪控制不到位，经常躁动的人更容易痛经。因此，女性大学生需要管理好自己的心态，实施相应的措施。首先，女性大学生要对痛经有一定的科学认识，只有拥有了正确的认识才能对负面情绪进行更好的调整，才不会过于焦虑和恐惧，才会主动管理并维持好的情绪状态；其次要找到符合自己的情绪调节策略，保持愉悦健康的心境。据研究，女性大学生出现痛经与饮食、日常习惯及心理因素有直接关系，通过护理，可缓解疼痛感，提升身体的舒适感，改善不良症状[27]。对有原发性痛经的女性大学生实施有效的心理辅导及医疗治疗，是预防其痛经的一种方便、有效、可行性强的干预方法[26]。

5.3 养成良好的饮食习惯

女性在行月经前期，孕激素增多，伴有不同程度的水肿、头痛等症状。女性应在经期前避免吃重油重盐、辛辣刺激的食物，少喝高糖碳酸饮料等。在相关调查研究中发现，奶类的摄入和不规律的饮食习惯对痛经有一定影响[28]。经期前最好吃清淡的食物，痛经期间，可服用红糖水加姜汁汤，适当休息，有利于减缓痛经程度。

5.4 改善个人体质

近年来，很多研究资料都表明痛经好发程度与个人的体质有关联。如汪素卿等[29]研究发现痛经的好发体质为体质虚弱、气质沉郁等体质，偏颇体质尤甚。偏颇体质，是指体内阴阳气血已经失调，且与相应病邪之间存在着同气相求的现象，因此发生痛经的概率较高。其中阳虚质、血瘀质是痛经的好发体质：阳虚体质是人群中常见的体质之一，以元阳不足为体质特征[30]。因此可以对症治疗，通过中医干预治疗改善个人体质，从而减轻痛经程度。

5.5 提升睡眠质量

睡眠不足的情况在大学生中比较常见。女性大学生熬夜学习，熬夜打游戏、刷手机等都会造成睡眠质量不佳，极易引起月经期紊乱。好的睡眠质量使生理器官获得充分休息和吸收营养的机会，也有利于身体排毒，从而降低痛经的发生率。如张丽凡等[31]通过调查研究发现，睡眠质量好的学生要比睡眠质量中等的学生痛经发病率低，睡眠质量中等的学生要比睡眠质量差的学生痛经发病率低。因此，女性大学生应合理安排作息时间，保证充足睡眠，特别是在月经来临之前更要做好预防措施，才可有效减少痛经发生。

5.6 实施健康教育

是否熟悉痛经知识对改善痛经起着重要作用。除重度痛经需要药物治疗外，轻度、中度痛经则需要健康的生活方式来缓解疼痛[32]。对原发性痛经的女性大学生实施护理健康教育，可明显改善其痛经程度，提高其对月经生理知识的了解程度[33]。女性大学生月经期间应根据具体情况积极开展相关的健康教育和行为干预活动[8]。

6 小结

女性大学生痛经现状受到遗传因素、生活习惯、心理因素等影响，不良的生活方式和先天遗传使女性大学生痛经率居高不下。痛经会影响女性大学生的生活和学习质量，根据痛经的程度不同，可以采取不同的治疗方式。总的来说，减少痛经，只能从个人出发，通过适量运动，改善个人生活方式，保证充足睡眠等方式来改善血液循环，进而缓解痛经状况。本文发现，国外对于治疗女性大学生痛经的研究尚且不足，文献资料比较缺乏，但本综述较完善地从各个方面对女性大学生痛经状况加以总结归纳，并提出了改善痛经的措施。