原本打算在2020年第1期卷首语中，写一下杂志在如何支持科技智库发展的粗略想法，但真正动笔时改变了主意。对现实问题作出及时回应，也是媒体人的责任。

2019年12月24日发生的一场患者家属杀害值班医生的恶性事件，引起了中国社会的广泛关注和强烈反响。医患关系紧张导致纠纷不断、暴力事件频发，甚至逐渐升级为刑事案件，其原因一定是多方面的、深层次的、复杂的，其治理难度也是可想而知的。

正确认识医患难题中的多元主体。首先，医患关系涉及的最直接双方是当事的医生和患者。一般传统的看法是，虽然医生提供医疗服务，患者购买医疗服务，看似两者的关系是对等的交易，其实却不然。例如，患者认为医生是强势的一方，因为医生的专业背景决定了患者把自己的生命交给医生，任凭医生处置，对医生的处置方式难有更多的选择，对难以挽回的结果也只能无可奈何地接受。医生也认为患者是强势一方，因为患者对医生提出了不切实际的过高要求，不相信疾病的复杂性会导致治疗手段、方式和结果的不确定性，把因不确定性出现的问题随意上升为医生的医疗责任事故。其次，医生一方也不只是当事的某个或某几个医生，涉及到整个科室乃至整个医院；患者一方也不只是患者本人，涉及到患者家属和患类似疾病的病人群体乃至家属群体。医患双方分属利益相关的不同群体，各种诉求并不一致，也不纯粹。这样一来医患难题的主体开始从医患当事人延伸到整个社会。第三，医患关系中还有第三方，比如付费方。当病人需要通过公共医疗保险支付时，第三方是公共医疗保险费的管理方；当病人需要通过商业医疗保险支付时，第三方是商业保险公司。医保的第三方作为主体，也常常左右医患双方的经济利益，却因为隐藏在医患关系之内，容易被忽略。最后，政府作为是解决公共问题在区域层面、国家层面的总协调主体，其作用和责任更是巨大的。医患关系紧张到产生暴力犯罪的事件，至少说明政府这个主体发挥的作用和尽到的责任是不够的。

正确认识医患难题中的共治措施。尽管医患难题是客观存在的，解决起来是非常棘手的，但通过治理来实现问题的有效和高效解决仍是各个主体共同努力的目标。解决医患关系的个案与具有普遍性的医患难题是不一样的，在个案中最重要的主体是当事人双方，而在普遍性难题中，最重要的主体则变成了政府。政府需要在医疗制度、医保制度，以及医患关系处理的法律法规等方面兼顾其他各个主体的利益诉求，体现公平公正效率，考虑细致周全。目前有一种看法是，医保费用支付的不合理规定，制约着医院和患者实现治好疾病这一最终目标，因而第三方主体需要建立起快速、合理、安全的医保费用结算的通道，比如出台紧急情况下医生先治病救人、患者延期支付费用的办法。无论是医生还是患者都要理性对待医疗、对待生死，医生及其医院一方不能因为出于经济利益的考虑，夸大治疗效果，推荐并非最佳的过度治疗方案；患者及其患者一方也不能不顾医学发展实际和病理复杂性，期待过高、要求过分。