(郑州市骨科医院，河南 郑州 450000)

老年人由于受血液循环不良及骨质疏松的影响，极易导致股骨粗隆间骨折的发生，且术后恢复速度较慢，并发症发生率高，常规康复训练针对性差，康复效果并不理想。渐进性强化康复训练依据老年患者术后不同时期的康复需求制定计划，具有针对性强，患者耐受度佳等优点，本文将其应用于老年股骨粗隆间骨折术后患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2018年6月本院收治的83例老年股骨粗隆间骨折患者，纳入标准：均经X线、CT、MRI等检查确诊符合股骨粗隆间骨折诊断标准[1]；年龄>65岁。排除标准：依从性差者；偏瘫患者；骨折前失去行动能力者。将纳入患者随机分为两组，对照组：41例，男19例，女22例；年龄66～78岁，平均(71.98±7.36)岁；Evans分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型17例，Ⅳ型16例。观察组：42例，男17例，女25例；年龄65～80岁，平均(72.03±7.30)岁；Evans分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ型15例，Ⅳ型15例。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者均签署知情同意书，本研究得到医院伦理学委员会批准。

1.2方法 两组患者均行闭合复位髓内钉内固定术治疗。术后对照组给予常规康复训练，按摩患肢，15 min/次，2次/d；行关节屈伸训练，20 min/次，2次/d；指导患者早日下床行走。观察组：患者应用渐进性强化康复训，术后1 d进行股四头肌、足趾匀速背屈、踝关节、背伸等长收缩训练，每动作维持10 s，3次/d；术后2～3 d进行腘绳肌、臀肌及股四头肌等长收缩训练及膝关节屈曲、踝关节屈伸训练，5 min/次，3次/d；术后4～7 d进行抬臀、直腿抬高训练，15次/组，6组/d；术后8 d至出院进行坐位训练、抱膝触胸训练，站立抬膝训练、行走训练，30 min/次，2次/d；出院后给予患者康复指导，每7 d进行电话随访，14 d回院复诊。两组患者均于术后6个月对比疗效。

1.3观察指标 髋关节功能：依据Harris髋关节功能评分判定，其中活动度(5分)、疼痛(44分)、畸形(4分)、功能(47分)，分数越低，关节功能越差；术后并发症发生率。

2 结果

2.1髋关节功能 干预后两组活动度、疼痛、畸形、功能评分均升高，但观察组升高幅度大于对照组，见表1。

表1 两组干预前后Harris评分对比分)

注：与同组干预前比较 △P<0.01；与对照组干预后比较 ▲P<0.01

2.2术后并发症情况 对照组：41例患者中，术后发生关节僵硬、组织粘连各2例，感染、压疮各3例，并发症发生率为24.39%(10/41)；观察组：42例患者中，术后发生组织粘连、感染各1例，并发症发生率为4.76%(2/42)。两组比较有统计学意义(χ2=4.97，P=0.026)。

3 讨论

近年来，随着老龄化社会的到来，老年股骨粗隆间骨折的发生率逐年提高，手术能够快速有效地恢复骨折部位的生理解剖结构，改善患者症状体征，是当前临床治疗该病的首选治疗方案，其手术效果得到临床一致肯定[2]。但是，老年患者由于生理因素影响，术后恢复较慢。因此，积极有效的康复训练对于老年术后患者的康复效果有着重要的临床意义。

渐进性强化康复训练依据股骨粗隆间骨折术后不同时期康复需求进行制定，通过等长收缩，关节屈曲、屈伸，坐位、行走等定时定量进行训练，有效改善肢体局部血液循环、逐步强化肌肉力量，减轻肢体肿胀，避免肌肉萎缩、组织黏连、静脉血栓形成、关节僵硬等情况出现，整个训练过程循序渐进，逐步强化，训练计划更为科学合理，联合出院指导，监督检查患者训练情况，进一步强化康复疗效，符合老年患者的康复需求[3]。本研究将其应用于此类患者，结果显示，两组患者经康复治疗后Harris评分均较治疗前显著提升，但观察组提升幅度大于对照组，且术后并发症发生率低于对照组。提示渐进性强化康复训练能够更为有效地改善患者髋关节功能，减少并发症的发生。

综上所述，渐进性强化康复训练应用于老年股骨粗隆间骨折术后患者效果显著，有效促进患者髋关节功能恢复，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。