(南阳市中心医院全科医学科，河南 南阳 473000)

心脏骤停极易导致猝死[1]，需尽快实施心肺复苏。为了提高救治效果，预防相关并发症的发生，治疗期间还需配合有效的护理干预措施。风险护理即针对可能发生的风险事件开展护理工作，可促使治疗效果的提升。本研究将其应用于心脏骤停患者的救治，观察其效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2018年2月本院收治的114例心脏骤停实施心肺复苏术治疗的患者，所有患者均符合《心脏病学词典》[2]中关于心脏骤停的诊断标准，排除用药禁忌者、伴有严重肝肾及脑等器官疾病者。将其随机分为观察组与对照组，各57例。对照组：男30例，女27例；年龄22～73岁，平均(46.8±4.7)岁；包含心源性疾病34例、呼吸性疾病11例、脑血管性疾病8例、外伤性疾病4例。观察组：男31例，女26例；年龄21～72岁，平均(46.9±4.5)岁；包含心源性疾病33例、呼吸性疾病12例、脑血管性疾病7例、外伤性疾病5例。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

1.2方法 治疗方法：所有患者均给予胸外心脏按压、除颤及气管插管等急救治疗，给予患者1 mg肾上腺素注射液、300 mg盐酸胺碘酮注射液+20 mL等渗葡萄糖静脉推注；如患者循环未恢复，每5 min推注1 mg肾上腺素注射液；如发生室颤，则给予150 mg盐酸胺碘酮注射液+20 mL等渗葡萄糖静脉推注，直至心肺复苏结束。护理方法：两组均给予常规护理和急救护理，包括持续心电监护，对患者病情密切观察，密切监测患者心率、心律及体征变化，每5～20 min测量一次血压，对患者呼吸幅度、呼吸频率、血气、瞳孔大小等进行观察，并做好记录。观察组在此基础上应用风险护理，具体措施如下：①加强早期脑复苏。对于心脏骤停患者而言，早期脑复苏非常关键，待患者心跳恢复，可测得血压时，头部用冰块冷敷或佩戴冰帽，进行头部降温，温度保持在28℃～30℃，同时遵医嘱给予促进脑细胞代谢药物及脱水剂使用，降低脑组织耗氧量，避免脑水肿发生，降低颅内压。②加强呼吸道管理。由专人对患者呼吸道进行护理，保持呼吸通畅，对气管内异常响声密切留意，如气管内有分泌物则进行吸痰处理，避免发生肺部感染；③加强基础护理。做好患者口腔护理工作，预防口腔感染；患者进行心肺复苏期间，需留置多种管道，心肺复苏后需协助患者定时翻身，保持皮肤清洁，防止压疮发生；病房需定时消毒，保持室内空气流通，加强各种导管无菌管理，避免继发性感染发生。

1.3观察指标 患者自助循环恢复时间(ROSC)；治疗后不同时间点生存率、左房血栓形成率；出院前，对生存患者意识障碍情况采用GCS量表进行评分对比，量表满分15分，分值越高表明患者意识越清晰。

2 结果

2.1两组ROSC时间对比 观察组为(8.28±2.23)min，对照组为(14.67±3.88)min，两组比较有统计学意义(t=10.78，P<0.01)。

2.2两组不同时间点生存率的对比 观察组各时间点患者生存率均明显高于对照组，见表1。

表1 两组不同时间点生存率的对比[n(%)]

2.3两组左房血栓形成率对比 治疗后，观察组中2例患者出现左房血栓，形成率为3.51%；对照组中13例患者形成左房血栓，形成率为22.81%。两组对比差异有统计学意义(χ2=7.68，P=0.006)。

2.4两组生存患者GCS评分对比 出院前，对观察组21例存活患者及对照组10例患者进行意识障碍情况评估，结果显示，观察组GCS评分为(11.34±3.06)分，对照组为(7.18±3.57)分，两组比较有统计学意义(t=3.36，P=0.002)。

3 讨论

心脏骤停的发生与肺栓塞、缺氧、气胸及低血容量等因素有关，初期患者表现为气急、心悸等急性心血管改变，直至意识丧失，这一时期如果对患者抢救不及时，则对机体重要器官可造成严重损伤，多数患者在发病后4～6 min内发生不可逆脑损伤，危及患者生命[3-4]。因此，临床需对心脏骤停患者及时抢救。目前主要采用心肺复苏结合血管活性药物治疗，让患者恢复自主循环。复苏药物中，肾上腺素一直是首选药物，该药对α受体与β受体有同时激动作用，促使心肌收缩力加强，加大心排血量[5]。胺碘酮属于抗心律失常药物，对钾通道有阻断作用，对心肌复极过程有抑制作用，属于广谱抗心律失常药[6]。两种药物联合应用可有效提高心脏骤停患者抢救成功率。为了进一步提高患者救治效果，减少相关并发症的发生，本研究在治疗期间给予风险护理干预措施，通过加强早期脑复苏、呼吸道管理、基础护理等，预防并发症，提升治疗效果。结果显示，观察组ROSC时间、左房血栓发生率低于对照组，治疗后1 h、24 h及出院前存活率及院前存活患者GCS评分均高于对照组。提示风险护理管理在心脏骤停患者中应用可提升抢救效果。

综上所述，对心脏骤停患者实施风险护理管理，能有效提高患者抢救成功率，对左房血栓形成的预防效果较好，在临床中值得推广应用。