寇传英

（庄河市中心医院神经内科，辽宁 大连 116400）

脑梗死是局限性脑组织的缺血性坏死或软化。全面、系统的康复护理已成为加快患者治疗过程的重要保证。为了进一步提高脑梗死患者的生活质量，加速功能恢复，减少脑梗死患者的后遗症[1]。越来越多的护理内容应用于临床且效果显著。本次研究旨在探讨不同的护理方式对脑外伤术后患者肢体功能恢复以及对生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料：本次研究选取2017年7月至2018年5月我院收治的89例脑梗死患者的病历资料进行回顾性分析。纳入标准[2]：①符合标准的脑梗死患者；②全部进行颅内外减压手术，顺利通过危险期。排除标准[2]：①患有严重疾病的患者需要调整他们的治疗计划；②有脑梗死和残疾史；其他外源性栓塞因素（心脏血栓形成，脂肪栓或气体栓剂）。脑梗死患者归为早期康复护理组（实验组）：45例患者采用早期康复护理方案进行护理，男23例，女22例，年龄34～56岁，平均（44.70±9.03）岁，其中车祸伤患者28例，摔伤患者14例，打击伤患者6例；常规护理组（对照组）：44例患者采取常规护理方案进行护理，男23例，女21例，年龄35～54岁，平均（44.71±9.04）岁，其中车祸伤患者27例，摔伤患者14例，打击伤患者6例。两组年龄、受伤方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。实验组：对患者进行早期护理，根据临床资料，采用全面的身心评估，为3～7 d的住院患者提供早期康复护理。主要包括：

1.2.1 通过语言锻炼判断患者失语类型、失语程度。①制定有针对性的语言培训计划：对语言培训感兴趣，根据患者的个性偏好，建立一个能激发患者兴趣的语言环境。视觉语言中心。指导家庭成员和患者之间的沟通，引导语言氛围，激发说话的欲望，耐心倾听，通过培养兴趣引导说话欲望。②训练喉咙发音练，每日鼓励患者进行咳嗽，伸展舌头运动，每日5组，一组8次，通过重复朗读音节和数字进行简单语音锻炼，逐步提升单词和句子的发音；③语言沟通培训：从手术1周后，在检查、操作等护理期间，责任护士通过护理时不断与患者交流，询问患者问题，由简单到复杂，逐步加强问题难度，同时鼓励家属照看期间积极询问患者意见，提高患者需求的自我表达能力。

1.2.2 早期肢体训练：计划对患有肢体疾病，程度和手术时间的患者进行早期的肢体训练。内容包括：①定位训练：借助训练器材行肢体功能锻炼。侧肢软组织按摩，改变身体姿势；②安静训练：患者术后病情稳定时，在医师、护士指导下，家属帮助患者进行肌肉伸展运动，如翘曲手指，转动手掌，转动脚踝/手腕；③动态训练：增加关节阻力训练，每天早上和下午，每次40 min；④站立式步行训练，术后2周，下肢支撑站立-独立行走，逐步改变训练内容，40 min。

1.2.3 ①术后早期：关注患者的心理变化，术后患者心理波动大，医师与家属要积极配合帮助患者建立积极人生态度与反应，用积极的语言鼓励和启发患者，鼓励家庭成员、朋友的探望，请经验丰富的医师讲解该疾病术后恢复较好例子帮助患者恢复信心。②中期手术后：患者术后常因自己做事无能为力压力增大导致自暴自弃，家属应多给予他们支持，制定合适护理方案，帮助患者通过影视、音乐、活动等方面减压，定期进行心理疏通，鼓励患者互相分享经验。③术后晚期：促进环境舒适护理，外科疾病信息支持，健康教育。对照组患者：在术后1周恢复期间，即健康教育，被动体育活动，心理护理，药物指导等，常规护理计划用于康复护理。

1.3 评价标准。生活质量检测：采用生活质量量表评定，0～100的评分，得分越高，生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法：将本研究数据资料应用Excel 2010核对后纳入到SPSS20.0统计程序中处理分析，计量资料取t检验且表示，组间对比采用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为有统计意义。

2 结果

两组患者生活质量对比：对实验组和对照组患者的生活质量评分进行统计，总结并分析。实验组与对照组患者在护理前的生活质量评分无差异（P＞0.05），不具有统计学意义。实验组与对照组患者在护理后的生活质量评分均高于护理前，该研究的数据有差异（P＜0.05）；实验组患者在护理后的生活质量评分显著高于对照组患者，且实验组患者的改善幅度明显高与对照组患者，该研究的数据有差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

脑梗死是中老年人常见的常见疾病。它通常表现为起病快，病情严重，变化快，残留率高。脑梗死病程相对较长，严重影响生活质量[4]。脑梗死的致命率较高。患者接受治疗后，必须经历长期的恢复期。早期康复治疗和持续功能锻炼是减少脑梗死患者残疾的关键。随着社会的发展和医学的不断进步，护理人员不仅要为患者提供全面的护理服务，还要促进患者尽快康复，减少医疗费用，减轻负担。大量的基础和临床研究表明，科学合理的康复训练可以提高中枢神经系统的可塑性，探索潜在的损伤修复，促进末端突触的再生。克服残疾造成的障碍，最大限度地恢复运动功能，降低残疾率，提高生活质量。本研究结果表明早期康复护理对运动功能和自我护理能力的影响。目前，许多降低脑外伤患者后遗症的措施已在临床实施且效果良好。脑外伤患者治疗，特别是创伤性脑梗死患者，由于身体肌肉紧张而具有高法生的相互作用抑制效果。使关节保护运动位置变化作用下降，中枢上级神经损伤引起肌肉萎缩和相关关节受力不平衡，导致肢体功能障碍并进行性加重。本研究通过语言、肢体和心理训练为中心制定合理康复训练计划目标。对脑外伤患者早期锻炼，中肢被动运动和先进的大关节和步行训练，患者的病情不断改善。

表1 两组患者生活质量对比（±s）

表1 两组患者生活质量对比（±s）

注：早期康复护理组（实验组）对比常规护理组（对照组）bP＜0.05，护理前对比护理后vP＜0.05

综上所述，早期的康复护理可显著可促进脑梗死患者机体功能恢复，提高患者的生活质量。