边 群

（沈阳医学院附属第二医院儿科，辽宁 沈阳 110035）

小儿呼吸道感染是儿科常见的疾病之一，包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，其病程反复很容易使患儿出现反复呼吸道感染[1]。小儿反复呼吸道感染受多种因素影响，主要包括先天免疫力低、维生素及多种微量元素缺乏、遗传及居住环境等因素。长期的呼吸道感染会影响患儿生长发育甚至导致患儿肺功能降低。目前临床治疗小儿呼吸道感染原则主要是控制症状和防止复发[2]。本文旨在探究综合护理方式对于反复呼吸道感染患儿的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：搜集在2017年2月至2018年9月在我院儿科收治的132例反复呼吸道感染患儿的病历资料进行回顾性分析，将在我科已实施常规护理的62例患儿作为对照组：男37例，女25例，年龄2～7岁，平均（4±1.5）岁，上呼吸道感染40例，下呼吸道感染22例，病程1～7 d，平均病程（4±0.8）d；70例在常规护理基础上增加综合护理的患儿作为观察组：男42例，女28例，年龄3～7岁，平均年龄（5±1.8）岁，上呼吸道感染44例，下呼吸道感染26例，病程2～8 d，平均病程（4±0.7）d。综合两组患儿年龄、病程等病例相关信息无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①所有患儿均在我科治疗且治愈出院；②无新生儿窒息史；③患儿无先天性心肺功能疾病。排除标准：①患儿或患者母亲孕期有结核病史；②患儿有自身免疫系统疾病；③家族有慢性呼吸道感染史的患儿[3]。

1.2 护理方式：两组患儿入院后均依照医师医嘱给予抗感染、退热、止咳化痰等呼吸道感染治疗，按照国家规定的现行医院感染治疗标准应用抗生素，如若病毒感染给予抗病毒药物，并依据患儿病情及时给予补液积极对症治疗等[4]。对照组患儿给予儿科常规护理：包括护士每日监测患儿体温、呼吸状况等生命体征变化，饮食睡眠及大、小便情况，日常输液护理，指导住院期间及出院后注意事项等。实验组在对照组基础上实施综合护理：①健康教育：入院时应及时对患儿及家属进行健康教育，进行相关疾病知识的讲解，告知患儿及家属住院期间及治疗过征程中的注意事项，呼吸道感染本身疾病的发生、传播途径和有效防护措施等。②用药指导；依据病情应用药物治疗，密切监测患儿病情变化，如有高热及时物理降温及退热治疗；体温骤降、骤升要记录并反馈给临床医师，指导患儿及家属临床用药，记录用药种类、用药次数及药量。告知用药后的不良反应及处理对策等。③心理护理：由于患儿年龄都较小，患者家属也相对年轻，患儿及家属在治疗期间往往都承受巨大的心理压力，家属甚至有时会因焦急而冲撞医护人员、治疗效果缓慢时会质疑医院治疗等情况，影响医师的正常处置。护理时要对患儿家长相关知识宣教，让其了解该病的病程及正确的护理与治疗的重要性。与患儿及家属多沟通交流，减少患儿及家属负面情绪，使配合治疗[5]。④生活护理：确保患儿休息充足，加强营养，选择低脂食物。做相应检查时可播放动画片、音乐、图片等转移患儿注意力，降低因不适感而乱动，保持病房清洁卫生环境。

1.3 观察指标及评价标准：观察两组患儿的住院时间并发症发生情况。常见的并发症主要包括急性中耳炎、眼结膜炎、鼻窦炎等；并发症由临床专业医师进行评定，1例患儿出现多个并发症记1次。住院满意度评价：治疗结束后，科室护理部组织设计满意度问卷并对所有出院患儿及家属进行评价打分，主要针对我科护理态度、疾病知识讲解、突发情况应对、输液等操作情况。设计问卷满分100分，满意（＞80分），比较满意（60～80）分，不满意（＜60分）。满意度计算方式：满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将所有数据资料Excel核对无误后纳入到SPSS 20.0统计程序中进行分析，计量资料取t检验且表示，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为有统计意义。

2 结果

2.1 住院满意度：根据患儿住院期间满意度调查，观察组综合护理患儿及家属住院满意度（92.9%）高于对照组（69.4%），对比差异明显，χ2＝8.663，P＜0.05。

2.2 患儿住院并发症发生率：观察组患儿并发症急性中耳炎1例，眼结膜炎1例，鼻窦炎1例，其他1例；对照组患儿并发症急性中耳炎5例，眼结膜炎2例，鼻窦炎2例，其他3例。观察组患儿住院期间并发症发生率（7.1%）低于对照组（19.4%），χ2＝10.257，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿住院并发症发生情况

3 讨论

反复呼吸道感染是儿科临床一种常见呼吸道疾病，是指1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数过多，超过了一定范围，在我国小儿发病率达20%[6]。临床多见7岁以下儿童，发病原因主要是由于患儿呼吸道未发育完善、自身免疫力较低，细菌或病毒感染呼吸道，患儿无法抵抗致病菌的侵袭，引起呼吸道黏膜病变而出现相应的临床症状。

反复呼吸道感染患儿如果不能及时有效的治疗和护理，很可能发展为永久性感染，严重者可诱发呼吸道梗阻、肺功能下降等其他严重后遗症的发生。临床治疗不仅要对症治疗，有效的护理对控制疾病进展及疾病的治愈也有很大的影响。但由于小儿年龄较小在接受治疗及护理的过程中往往无法听从医师和护士，治疗中也往往不配合，甚至治疗过程中会因不适而抵触影响治疗。另外，医院作为新环境，对患儿来说是陌生的，在住院期间患儿难免会产生“白大衣”等恐惧心理。综合护理是一种以促进患儿康复的护理措施，在患儿入院时，给予患儿及家属全面的健康教育知识，治疗过程中，护理时由专门护士指导患儿用药，患儿在住院时产生不适给予心理安慰，住院时提高饮食、生活等方面护理，在反复呼吸道感染对症治疗的同时，使患儿及家属更加舒适、放心，减少对医师和护士的排斥，为患儿疾病康复提供良好的环境，同时入院时对家属进行健康教育，相关疾病知识与医院注意事项宣传，防止患儿呼吸道感染并发症和再次复发，避免了患儿由于个人体质问题恢复较慢而使患儿家属因焦虑而导致医患矛盾，更好的辅助医师的临床治疗。儿科关注患儿及家属心理，及时消除患儿的不安情绪与患儿家属焦急与顾虑，提高患儿及家属在治疗过程中的参与性与依从性，体现了人文护理的内涵，对诊疗过程及患儿疾病康复均有很大帮助。本研究结果表明观察组综合护理患儿及家属住院满意度（92.9%）高于对照组（69.4%）；观察组患儿住院期间并发症发生率（7.1%）低于对照组（19.4%）。综上所述综合护理较常规儿科护理具有使反复呼吸道感染患儿康复快，住院期间并发症低的优势，提高了患儿及家属的满意度，是儿科一种有效的护理方式。