王 佩

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

分娩对于产妇来说生理与心理的巨大挑战，产妇需要承受剧烈的疼痛，容易发生心理应激反应，出现心理难产的现象，也可能引发产妇的产后抑郁，给产妇的心理健康造成重大影响。近年来，由于对自然分娩的恐惧，选择剖宫产的产妇越来越多，如何倡导自然分娩，消除产妇的紧张、焦虑等不良心理一直是临床研究中的重点课题[1]。助产士是产妇分娩过程中的主要陪伴者，巧妙发挥助产士的作用能够有效稳定产妇情绪，助产士在旁进行心理护理能够使产妇的心理、生理都保持较为理想的状态。本文就助产士心理护理在初产妇分娩中的临床效果进行研究，以我院收治的初产妇为例，展开随机对照研究，并取得较为满意的结果，现进行简单整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年4月至2018年4月间我院收治的单胎初产妇中选取118例进行本次研究，产妇入院后给予产妇从1～118的数字编号，该编号的奇偶性也将作为分组的依据，其中编号为奇数的59例为对照组，编号为偶数的59例则为研究组，所有产妇及家属均对此次研究知情且同意。纳入标准：①意识清醒，无精神障碍；②会阴发育良好，可自主选择分娩方式；③无重大脏器病变。对照组产妇年龄在20～38岁，平均年龄为（26.78±5.16）岁，孕周36～42周，平均孕周为（39.07±1.24）周；研究组产妇年龄在21～39岁，平均年龄为（27.04±5.34）岁，孕周37～42周，平均孕周为（39.21±1.35）周。对两组产妇的一般资料进行统计学检验，均未发现显著的统计学差异（P＞0.05），故可以开展组间对比。

1.2 方法：对照组产妇接受常规护理，产妇出现宫缩或胎膜早破后立即送入待产室，由当日值班护士与助产士负责护理与接产。研究组产妇接受助产士心理护理，内容如下：①产前心理护理 在充分了解产妇的年龄、职业及个人背景后，助产士需要向产妇进行产前心理辅导与健康宣教，向产妇讲解自然分娩对妇婴的好处，鼓励产妇首选自然分娩，与产妇建立良好的沟通，增加产妇对助产士的依从度，并树立其自然分娩的信心。②临产心理护理 产妇进入待产室后，助产士需要向产妇讲解分娩的程序，并且强调产程中产妇需要与助产士的配合的注意事项，教授产妇在产程中正确呼吸的方式，尽量满足产妇的需求。同时，向产妇家属讲解分娩流程，产妇丈夫可陪产至产妇宫口全开，室内可以播放舒缓的音乐助产。③进入产程后护理 助产士全程陪伴产妇分娩，给予产妇鼓励、引导，指导产妇在宫缩间歇进食一些易消化、高热量的食物，保证产妇在整个产程中有足够的精力。指导产妇正确的利用腹压进行放松，并且利用语言对产妇进行勉励，唤起产妇的积极性，增强娩出力量。④第三产程护理 胎儿娩出后，助产士应及时给予产妇肯定，用赞美的语言向产妇描述胎儿的状态，调动产妇的自豪感与成就感。产后2 h，指导产妇与家属与胎儿进行接触，并指导产妇进行第一次哺乳。

1.3 观察指标：观察分析两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间及产后出血量；产后对两组产妇进行抑郁、焦虑评分，并统计两组产妇的顺产率。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0软件对相关数据进行统计学分析，若数据以（n，%）表示则为计数资料，采用卡方值校验，若数据以±s）表示则为计量资料，采用t值校验，如得到P＜0.05，可判定存在统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组产妇的产程时间及产后出血量对比：观察对比两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间及产后出血量，发现除第三产程外，研究组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产程时间及产后出血量（±s）

表1 两组产妇产程时间及产后出血量（±s）

2.2 研究组与对照组产妇的心理评分及顺产率对比：观察对比两组产妇的产后焦虑、抑郁评分，发现研究组明显优于对照组（P＜0.05），其中研究组的SAS、SDS评分分别为（32.34±4.35）分、（13.57±2.62）分，对照组的SAS、SDS评分分别为（43.56±5.73）分、（21.45±2.13）分；观察对比两组产妇的顺产率，可见研究组的96.61%明显高于对照组的67.80%（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩作为一种特殊的生理过程，也是人类繁衍中的本能，给人的印象多是疼痛，是对产妇心理与生理的双重考验。分娩过程中不止需要力量，还需要情绪、精神等因素的配合，如果在分娩过程中忽略对产妇进行心理护理，极有可能造成产妇的心理应激反应，甚至造成产妇的产后抑郁[2]。

初产妇即为第一次生产的产妇，没有生产经验，对分娩的了解仅来源于书本或其他人的经验，对其疼痛程度本就存在恐惧、焦虑，这些不良情绪会影响产妇机体的内分泌，造成宫缩乏力等症状，易引发产后出血，对产妇十分不利。助产士是在整个产程中陪护产妇的人员之一，也是能够给予产妇干预的人员之一，心理护理就将产前教育与产程护理相结合，在临产前对产妇及家属进行分娩相关知识的宣教，消除产妇内心的恐惧、焦虑等情绪，使其树立顺产的信心，同时指导产妇正确的用力、呼吸等，缩短产程，减轻产妇痛苦。在产妇成功娩出胎儿后及时予以肯定，指导产妇及其家属与胎儿进行接触，使产妇尽快进入角色[3-4]。研究结果显示，观察对比两组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程、总产程时间及产后出血量，发现除第三产程外，研究组明显优于对照组（P＜0.05）；观察对比两组产妇的产后焦虑、抑郁评分，发现研究组明显优于对照组（P＜0.05）；观察对比两组产妇的顺产率，可见研究组的96.61%明显高于对照组的67.80%（P＜0.05）。综上所述，助产士心理护理在初产妇分娩中的应用能够缩短产妇的产程，减少产后出血量，改善产妇的心理状态，值得临床推广与应用。