宋 炜

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

目前多采用化疗方案治疗恶性肿瘤病例，患者在治疗过程中受药物不良反应因素影响，常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，同时在治疗期间极易发生栓塞性静脉炎、组织坏死等并发症事件，给患者带来生理和心理的双重压力，增加患者痛楚[1]。为了探索更加科学、合理的护理方案，本文以我院近5年收治的恶性肿瘤化疗病例68名为研究对象，就不同护理方案的应用效果进行了探索，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取医院肿瘤科2017年1月至2018年1月收治的恶性肿瘤患者68例，采用抽签法法将其分成两组，每组34例。对照组男20例，女14例，年龄37～84岁，平均（63.45±7.29）岁。观察组18例，女16例，年龄36～82岁，平均（63.54±7.41）岁。全部患者或其家属均获知情权。纳入标准：①术后病理学确诊为恶性肿瘤；②均接受化疗治疗；③预估存活时间＞3个月。排除标准：①精神病、认知功能障碍；②语言表达障碍；③无法配合完成研究。上述数据组间对比均保持同质性。

1.2 方法。对照组：给予患者遵医嘱用药、饮食指导、健康宣教、定期检查等常规护理内容。观察组在上述基础上实施护理干预：①组织坏死预防护理，静脉给药时用0.9%生理盐水试穿刺，确认通路无阻后再向患者输入化疗药物，在输注期间叮嘱患者切勿乱动，完成注射后用生理盐水冲洗局部给药处，改善化疗药液对血管的刺激，当发生药液外露情况时立即停止给药，实行局部封闭待处理，防止药液外漏引发局部组织坏死。②栓塞性静脉炎护理，化疗时遵循“自上而下、左右交替”的输注原则，减少给药对静脉血运组织的刺激。③胃肠道反应预防护理，化疗前2 h禁食，对于呕吐者遵医嘱给予患者枢复宁、格拉司琼等止吐药，待患者症状缓解后鼓励其多饮水，促进毒素排出，当患者发生严重腹痛、血性腹泻等症状时，应立即告知医师，遵医嘱配合处理。④药物不良反应护理，加强日常巡视，注意观察患者有无骨髓抑制情况，定期监测血象，1次/周，观察患者有无血小板、无粒细胞降低，定期行尿常规，注意观察患者有无听力减弱、肢体麻木等听神经和外周神经炎毒性反应，查看静脉穿刺局部有无热、肿、红、痛等静脉炎症出现，必要时可经深静脉给药。⑤心理护理，化疗前为患者及家属介绍化疗方法、可能发生的不良反应、注意事项等内容，耐心倾听患者主诉，结合患者内心情绪波动情况给予针对性心理疏导，通过介绍预后病情控制良好案例等方式，重塑患者治疗信心。

1.3 观察指标：采用症状自评量表（SCL-90）[2]评价干预后两组化疗患者的心理情绪，包括焦虑（10项）、躯体化（10项）、抑郁（10项）、敌对（10项）和恐惧（10项）5个维度，各因子评分按照没有、很轻、中度、偏重、严重分为0、1、2、3、4共5级评分，评分越高代表心理健康程度越差。评分越高说明患者不良心理情绪越严重

1.4 统计学分析：用SPSS23.0处理68例恶性肿瘤化疗患者的临床数据，以t检验SCL-90等计量资料，P＜0.05，表明有差异。

2 结果

干预后，观察组患者各项SCL-90评分均明显小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理状况评分结果对比（±s，分）

表1 两组患者心理状况评分结果对比（±s，分）

3 讨 论

国内外相关报道显示，在恶性肿瘤患者化疗期间辅以相应的护理干预能够有效改善患者不良反应发生情况，缓解患者生理上的痛楚，促使患者更加积极地配合治疗，有助于增加患者化疗耐受度，对改善预后发挥着积极的作用[2]。本文采用的护理干预方案通过不良反应事件预防护理、心理护理等干预措施，能够结合患者心理特征及时疏导患者负面情绪，消除患者内心的恐惧感，有助于构建良好护患关系，帮助患者舒缓心理压力。有学者对39例行化疗治疗的恶性肿瘤患者研究后发现，在常规护理基础上结合化疗期间患者出现的各类生理及心理问题，给予其针对性护理干预能够有效改善患者焦虑情绪，增加患者治疗信心[3]。结合本次研究结果可知，预后观察组患者的焦虑、抑郁等SCL-90评分远低于对照组，表明观察组采用的护理方案能够有效调节患者负性情绪，促使患者更加主动地配合治疗。

综上所述，对恶性肿瘤化疗患者实施护理干预可有效调节改善患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，预后良好，因此值得应用与推广。