高 伟 宋 炜 李东波

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

本研究旨在明确舒适护理在老年慢性心力衰竭护理中的应用效果，对一组符合老年慢性心力衰竭纳入标准的患者进行分组对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组老年慢性心力衰竭患者共88例，均在2017年8月至2018年8月纳入本研究，按护理模式不同分成对照组、研究组。对照组共44例，年龄为61～77岁，平均年龄为（70.38±3.34）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例；研究组共44例，年龄为62～77岁，平均年龄为（70.97±3.26）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级21例，Ⅳ级9例；2组年龄、心功能NYHA分级、性别分布等有同质性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①患者年龄均在60岁以上；②经临床症状分析、心功能检查以及分级等综合诊断为老年慢性心力衰竭；③病历资料比较完整，患者主动配合；排除标准：①合并认知等方面功能障碍；②合并其他严重脏器功能原发性疾病者。

1.3 护理方法：对照组根据内科护理常规，提供老年慢性心力衰竭的常规护理模式，内容包括入科宣教、病房整理、用药和饮食等基础指导、出院指导、病情观察等；研究组应用舒适护理，护理操作如下：

1.3.1 心理舒适护理：本病患者病情较长，要求长期用药，且普遍多次住院，加上老年人心理脆弱，容易产生悲观、抑郁等负性心理，护理人员应针对这一点予以有效安抚，主动关怀患者，与之积极沟通，循序善诱，激发其对治疗的信心与转归的渴望，及时排解其焦虑、烦躁等情绪，提升其心理舒适性。

1.3.2 生理舒适护理：①针对患者具体情况，为患者选择合适体位，比如其气喘者保持半坐卧位，适当床头高度，提升其体位舒适性；②合理调节病房温湿度、光线等，在病房之间设置隔帘，保持病房安静，提升其睡眠舒适度；③遵医嘱予以吸氧，期间合理调节吸氧流量，比如心肺并者保持低流量、持续吸氧，耐心、认真做好解释工作，提升患者自我护理技能以及吸氧舒适性；④合理控制输液速率等，并合理选择静脉留置针予以输液，预防反复穿刺为患者带来痛苦。

1.4 观察指标：①观察患者护理后（出院当天）的心功能NYHA分级变化，评估其老年慢性心力衰竭治疗效果；②自拟护理舒适性调查问卷，调查患者在心理、躯体、社交等方面的舒适性，全部项目均填写“舒适”者为舒适，有一项填写“不舒适”者为不舒适。

1.5 疗效判定标准[1]：①显效：心功能NYHA分级恢复至Ⅰ级，或者改善Ⅱ级；②有效：心功能NYHA分级改善Ⅱ级，未达Ⅱ级标准；③无效：心功能NYHA分级无变化，或加重。老年慢性心力衰竭总有效率=（有效+显效）/44×100%。

1.6 统计学方法。SPSS20.0统计学：定性资料实行χ2检验，统计学差异以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 老年慢性心力衰竭疗效：研究组患者的慢性心力衰竭总有效率是97.73%，高于对照组的84.09%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者慢性心力衰竭总有效率比较（n，%）

2.2 护理舒适度：两组患者均44例，研究组的护理舒适度是95.45%（42/44），高于对照组的79.55%（35/44），比较差异有统计学意义（χ2=5.091，P=0.024）。

3 讨 论

慢性心力衰竭指的是慢性、原发性心肌病变以及心室长期受压或者容量负荷过重导致心肌收缩功能减弱，无法维持正常的排血量，最终引发组织灌注不足、静脉淤血症状的一种进行性加重综合征[2]。慢性心力衰竭患者以老年人为主体人群，多采取卧床治疗，但可增加其血液黏滞性，并减缓血液流速，增加其不适感，要求实施科学、优质、舒适的护理干预，以减轻其躯体、心理方面不适感，改善其治疗期间的配合行为，从而改善心功能，优化治疗效果[3]。现阶段，常规护理是老年慢性心力衰竭患者住院治疗期间常用的服务模式，其目的是辅助治疗，而缺乏对患者心理、精神因素的关注，其护理内容缺乏针对性、全面性，影响患者治疗期间舒适度。相比之下，舒适护理作为医学服务模式持续转变下的新型护理模式之一，强调护理操作、服务态度、护理安排方面的舒适性，以减轻患者各方面不适感，使其获得理想的护理体验。结果提示：研究组慢性心力衰竭总有效率、护理舒适性均高于对照组，证明了舒适护理在老年慢性心力衰竭护理中的应用价值。