周敏坚

（广东省云浮市郁南县人民医院，广东 云浮 527199）

呼吸系统疾病是常见病，病变主要发生于器官、支气管、肺等组织，呼吸重症患者如果得不到有效治疗，可能会发展为呼吸衰竭、肺部感染，晚期可伴随精神症状，患者多数因呼吸衰竭致死。相关报道[1]指出呼吸重症患者病情反复，存在明显的血气变化，临床除采取药物治疗外，还应结合疾病特点，配合专业化护理干预。综合护理干预是通过将护理程序系统化来确保护理质量。本文对综合护理干预在呼吸内科重症患者中的护理效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年1月至2019年1月我院住院治疗的286例呼吸内科重症患者为研究对象，数字随机表法进行分组，观察组：143例，男性76例，女性67例，年龄29～62岁，平均（47.8±9.6）岁，疾病类型：重症肺炎36例，重症哮喘28例，重症气管炎9例。对照组：143例，男性80例，女性63例，年龄27～63岁，平均（48.5±9.8）岁，疾病类型：重症肺炎34例，重症哮喘29例，重症气管炎10例，排除恶性肿瘤、肝肾功能异常、免疫缺陷和认知障碍等，两组性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 护理方法：对照组采取常规护理干预，包括入院健康教育、输液护理、心电监护监测生命体征等，出现异常通知医师处理。观察组采取综合护理干预：①强化健康宣教，由护理人员向患者及其家属介绍疾病治疗相关知识，制作宣传资料发放，及时解答患者及其家属的问题。②完善环境护理，护理人员多和患者沟通，了解患者需求，保持环境安静、卫生，定期打扫、通风，对患者使用的物品进行严格消毒，满足患者个体化合理的环境需求，如放置盆栽。③加强饮食护理，重症患者需长期卧床，在住院期间胃肠功能下降，护理人员要科学指导患者饮食，多食蔬菜，少食辛辣、甜腻食物。④重视心理护理，护理人员同患者及其家属多沟通交流，了解其不良情绪，做好记录，对于难以疏导的患者，安排心理医师进行心理疏导，以帮助消除不良情绪，医护人员可多给患者讲解成功病例来提高治疗信心，也可以安排患患交流，增强信心。⑤加强呼吸道护理，护理人员定期帮助患者拍背、吸痰，重视呼吸道内分泌物清理，必要时予以雾化除痰，确保呼吸道通畅，定期清洁呼吸机管道。⑥加强口腔和体位护理，由护理人员指导患者或家属使用生理盐水清理口腔，定期帮助患者更换体位，每2 h更换1次，做好更换记录。

1.3 观察指标：采用血气分析仪检测两组护理前后二氧化碳分压和动脉血氧分压，临床疗效标准[2]：痊愈，机体各项检查指标基本恢复正常，相关症状基本缓解；有效，机体各项检查指标明显改善，相关症状明显改善；无效，相关症状和各项指标未见改善。总有上效率=痊愈率+有效率。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组护理前后心理状况。SAS：50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，＞69分重度焦虑。SDS：53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，＞72分重度抑郁。自行设计问卷调查两组满意度，由患者主观对护理质量评价，分满意、一般和不满，满意度=满意数/调查数

1.4 统计学分析：使用SPSS17.0软件分析所得数据，计量资料用s）表示，计数资料用例数和%表示，t和χ2分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率：观察组总有效率81.1%，对照组总有效率65.7%，组间总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组护理后二氧化碳分压、动脉血氧分压改善效果均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组总有效率比较（n）

表2 两组护理前后血气变化（mm Hg，±s）

表2 两组护理前后血气变化（mm Hg，±s）

注：组间护理后二氧化碳分压和动脉血氧分压比较差异显著，P＜0.05

2.2 情绪评分和满意度：观察组护理后的SAS和SDS评分（52.3±2.4）分和（53.6±3.2）分，均低于对照组（58.8±2.6）分和（59.3±3.3）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组满意度为91.6%，对照组满意度为72.7%，组间比较差异有统计学意义，见表3。

3 讨 论

呼吸内科重症患者多数机体缺氧严重，以呼吸困难为主要症状，因此住院期间需连接呼吸机来辅助通气，并辅助药物来进行治疗。相关报道指出呼吸内科重症患者的生命体征在短时间可能发生改变，容易因呼吸衰竭致死[3]，呼吸内科重症是国内致死率极高的疾病。对于呼吸内科重症患者，临床上除了积极治疗外，根据患者病情特点配合护理干预是必要的。综合护理干预是现代化护理模式，是根据患者情况制定系统性护理干预方案，相较于常规护理，综合护理更加人性化、系统化和全面化。已有报道指出综合护理干预有如下有点：①全面整体化护理，有助于提高患者的满意度；②促进患者、家属同医护人员的沟通交流，提高患者的治疗依从性；③提高护理人员责任感、成就感，增强其工作主动性。刘智超[4]对综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的效果见分晓，指出综合护理干预能减少呼吸内科重症患者治疗期间风险因素，降低致死率。有报道指出呼吸道管理对呼吸内科重症患者的治疗非常重要，直接影响预后，而呼吸道管理单纯依靠药物不能保证效果，需要通过对呼吸道的管理配合药物来改善。本文中观察组采取综合护理干预，加强呼吸道护理主要目的是保证呼吸道通畅，减少呼吸系统相关并发症。呼吸内科重症患者需长期卧床，强化体位护理降低体位方面存风险，减少压疮；口腔护理主要是控制口腔内菌落，保持口腔卫生，预防感染。环境护理帮助患者适应，降低其陌生感；重视心理护理对患者缓解不良情绪的改善有显著性意义，本文中观察组护理后SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，而加强健康宣教也是不可或缺的，健康教育帮助患者了解重症疾病知识，提高患者的依从性，陈燕平[5-6]等提出健康教育对患者依从性的改善是值得肯定的。通过综合护理干预，观察组的总有效率、血气指标均明显好于对照组，综合护理干预具有针对性，从呼吸道、口腔、体位、心理、环境等多个方面规避风险，保证呼吸内科重症的治疗效果，总有效率达到81.1%，且对机体血气水平改善效果更佳，同王沐等报道[7-8]结果相符。就满意度而言，患者对综合护理干预的满意度评价明显好于常规护理。综合护理干预有助于提高呼吸内科重症患者的疗效，促进血气改善，缓解不良情绪，提高满意度。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]