杨玉兰

（辽宁省葫芦岛市连山医院肿瘤科，辽宁 葫芦岛 125001）

术后下肢深静脉血栓是指深静脉血液的异常凝结。它是一种静脉回流阻塞性疾病，也是下肢深静脉血栓最常见的并发症[1]。如果术后下肢深静脉血栓未及时得到有效控制，它将继续发展为肺血栓形成，从而威胁患者的生命。深静脉血栓形成是指深静脉腔内血液凝固异常，阻塞静脉腔并引起静脉回流障碍，引起肿胀，疼痛和浅静脉扩张等临床症状。在严重的情况下，出现致命性肺栓塞和死亡，本研究分析了脑出血患者开颅手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院2016年1月至2018年12月的100例脑出血开颅手术患者，随机分组，预防性护理干预组年龄51～89岁，平均（64.55±2.62）岁。男34例，女16例。普通组年龄52～87岁，平均（64.21±2.56）岁。男35例，女15例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：普通组给予一般护理，预防性护理干预组开展围手术期预防性护理干预。①基本干预：护理人员密切观察患肢的血供和足背动脉的搏动，对侧肢体比较肿胀，颜色和皮肤温度。询问脑出血开颅手术患者是否有患肢肿胀和皮肤温度升高等症状。②对脑出血开颅手术患者及其家属进行科学健康教育，使其明确下肢深静脉血栓的发生危险因素。③指导脑出血开颅手术患者多喝水，吃低脂肪，高纤维蛋白的食物，以保持大便通畅，避免感冒。④正确使用抗凝，溶栓，解聚药物，并避免在静脉输注期间在同一肢体上重复穿刺。禁止对血管更具刺激性的药物植入下肢，避免穿刺损伤血管壁，增加术后下肢深静脉血栓形成的风险。⑤视觉模拟量表用于评估脑出血开颅手术患者的疼痛水平，并按照指示使用镇痛或镇痛泵。同时，对脑出血开颅手术患者进行下肢按摩，以促进血液循环，减轻局部疼痛。⑥合理使用医用弹力袜，良好的牵引护理，适当的臀部训练和步态训练，以避免长时间卧床休息导致的血液循环不良。⑦为脑出血开颅手术患者提供成功案例，增强信心，减轻家属的心理压力，更好地配合医务人员的治疗和护理。⑧肢体锻造：早期功能锻炼对于预防术后下肢深静脉血栓的发生很重要。当脑出血开颅手术患者在手术后返回病房时，护理人员抬起受影响的肢体并保持30°中立位置，逐渐过渡到90°外展。当病情允许时，鼓励脑出血开颅手术患者尽快下床，促进股静脉回流。

1.3 观察指标：比较两组满意度；下床活动的时间以及出院的时间；护理前后神经功能缺损程度、SF-36评分；下肢深静脉血栓形成率。

1.4 统计学处理：SPSS16.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：预防性护理干预组的满意度是50例（100.00%），普通组则是39例（78.00%），P＜0.05。

2.2 神经功能缺损程度、SF-36评分：护理前两组神经功能缺损程度、SF-36评分接近，P＞0.05；护理后预防性护理干预组神经功能缺损程度、SF-36评分优于普通组，P＜0.05。见表1。

表1 神经功能缺损程度、SF-36评分比较（±s，分）

表1 神经功能缺损程度、SF-36评分比较（±s，分）

2.3 下床活动的时间以及出院的时间：预防性护理干预组下床活动的时间以及出院的时间优于普通组，P＜0.05，预防性护理干预组下床活动的时间以及出院的时间分别是（5.37±2.21）d、（7.22±2.21）d。普通组下床活动的时间以及出院的时间分别是（8.56±2.55）d、（12.21±2.77）d。

2.4 下肢深静脉血栓形成率：预防性护理干预组下肢深静脉血栓形成率更少，P＜0.05。预防性护理干预组下肢深静脉血栓形成率是1例（2.00%），普通组下肢深静脉血栓形成率是9例（18.00%）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓是一种常见的并发症，受影响的肢体的凝血因子处于高凝状态，导致血流速度缓慢，并且在手术操作期间过度拉动血管，使得患者易于术后下肢深静脉血栓。研究指出其发生主要与下肢静脉血黏度增加或凝固有关，在静脉腔狭窄和血液反流障碍有关[2]，因此如何降低术后血液黏度，改善凝血功能，并采取减少和预防术后下肢深静脉血栓发生的护理措施，引起了医学界的广泛关注。通过有效控制术后下肢深静脉血栓的发生因素，同时，要注意患者的身心问题，及时缓解患者的不良心理问题和疼痛引起的生理问题，使患者对护理工作的满意度大大提高。通过使用护理干预措施可有效降低术后下肢深静脉血栓的发生率，有利于术后早期康复[5-7]。

本研究中，普通组给予一般护理，预防性护理干预组开展围手术期预防性护理干预。结果显示预防性护理干预组满意度、神经功能缺损程度、SF-36评分、下床活动的时间以及出院的时间、下肢深静脉血栓形成率和普通组比较均更好，P＜0.05。综上，脑出血开颅手术患者实施围手术期预防性护理干预效果确切。