魏燕玉

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

胆结石是一类常见消化科疾病，具有较高临床发病率，患者多在胆管或胆囊内结石较多，表现出高热、呕吐及胆绞痛等临床症状后就就医治疗。目前，对于胆结石的治疗主要采取手术方式进行胆囊切除，可有效缓解患者症状，但术中应激反应及术后并发症的出现，对于患者预后恢复质量均具有较大影响，故需通过护理实施，避免患者上述情况的发生，提升手术及预后质量[1]。因此，为应用分析予以胆结石患者全面护理方式的效果及影响，特开展本次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取本院2016年5月至2018年11月期间收治胆结石患者共98例，开展回顾性研究。根据患者护理方式的选择将其分为常规组与观察组，各组49例。

常规组中，男18例，女31例，年龄40～67岁，平均年龄（53.48±6.24）岁；病程5～13个月，平均（9.05±2.36）个月。观察组中，男19例，女30例，年龄40～66岁，平均年龄（53.05±6.16）岁；病程5～12个月，平均（8.52±2.54）个月。两组基线资料经统计学方法对比后，结果无显著差异且P＞0.05，则各观察指标可比。

纳入标准：患者入院后经超声检查均确诊为胆结石，并接受胆囊切除术治疗；患者术前知悉各组护理方式后资源参与研究，自行选择入组。排除标准：排除合并手术禁忌证者。

1.2 方法：常规组接受一般围手术期护理：确认手术方案后，就患者手术类型予以患者基本宣教，待患者基本体征符合手术标准后安排施术；术中体征监测、配合施术；术后一般临床护理。

观察组接受全面护理方式：①术前：术前因根据患者健康体测结果及基础病情况制定初步护理方案，待确定手术方案后，组织家属及患者开展术前健康教育活动，通过宣教使其获得手术相关信息，积极改善患者焦虑情绪。对于合并糖尿病或高血压患者，应在术前纠正治疗，将患者血糖及血压稳定于健康水准后，安排手术，并在治疗期间予以患者心理干预措施，改善患者手术心理质量，进一步提升患者手术心理准备程度。②术中：术中护理的实施，则需在常规术中体征监测、配合施术基础上，加强对手术治疗设备的清点、管理，避免手术器械丢失、遗漏等不良事件的发生。手术实施中若患者肢体出现明显异动，则需及时采固定措施，顺利施术。③术后：患者在胆囊切除后，术后疼痛较为明显，故需在术后及时予以患者镇痛护理，通过镇痛药物口服或静滴，实现止痛。患者术后饮食需先以无脂流食为主，待患者肠胃蠕动功能恢复，肛门排气后，改为半流食，但仍需告诫患者术后饮食中需减少脂肪的摄入，促进自身术后恢复[2-4]。

1.3 观察指标：对比两组临床指标及护理评价。①临床指标包括施术时间、术后首次排气时间、预后治疗时间、手术期焦虑（采用HAMA量表测评，得分与患者焦虑呈正比）及术后疼痛（采用VAS评分法测评，数值越大则患者疼痛越明显）；②护理评价采用本院自制量表，由患者在出院前测评，总分为90。得分＞70为满意，50～70为基本满意，得分＜50为不满意。

1.4 统计学方法：研究中各项数据均使用SPSS24.0统计学软件处理分析，进行t或卡方检验，组间对比差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比：经护理后，两组均得到有效治疗，且观察组各项临床指标均明显优于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 临床指标对比（±s）

表1 临床指标对比（±s）

2.2 护理评价对比：经统计对比分析，常规组经护理后满意18例，基本满意22例，不满意9例，总满意率为81.63%（40/49）；观察组经护理后满意21例，基本满意26例，不满意2例，总满意率为95.92%（47/49）。表明，观察组护理评价较对照组优势显著，P＜0.05（χ2=5.0178，P=0.0251）。

3 讨 论

近年来，随着各类手术技术在胆结石临床治疗中应用的不断深入，胆结石手术在临床效果及安全性方面均获得了显著提升，特别是腔镜手术的运用，具有微创、损伤小、恢复快的特点，但仍有研究指出，患者在护理措施缺乏有效性前提下，腹腔镜胆囊结石手术的实施仍存在着较高不良预后风险，故需进一步通过手术护理的实施，降低患者不良风险[5]。

研究结果表明：经护理后，两组均得到有效治疗，且观察组各项临床指标均明显优于常规组，P＜0.05；且观察组护理评价较对照组优势显著，P＜0.05。分析原因：全面护理在胆结石护理中的应用，通过术前、术中及术后3个方面的护理，实现对患者的全面护理。术前，通过对护理方案评估、手术知识宣教及术前纠正治疗的实施，有效缓解患者不良情绪，为手术的顺利进行提供基础；术中，通过对手术器械及设备的清点及对术中患者肢体的有效束缚，进一步提升手术实施安全性；术后，则通过对患者饮食及术后疼痛的有效护理干预，从而在有效镇痛护理基础上，实现对患者消化道功能恢复的有效促进，进而为患者术后的有效恢复起到积极推动作用[6-7]。

综上所述，胆结石患者护理中全面护理方式的应用，有助于改善患者情绪指标及预后护理质量，促进患者恢复，并有效提升护理评价，可在临床护理中借鉴应用。