孙惠君

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

如出现开放性胫腓骨骨折，将可能损伤骨与软组织，同时还容易出现各类并发症，对患者的生活与身体健康构成严重影响。作为一种比较常见性的全身性骨折，治疗方法有多种。负压封闭引流是最常用的方法之一。开放性胫腓骨骨折患者应用负压封闭引流，将改善患者患肢局部为循环，促进水肿消失，并有助于肉芽组织生长，有效抑制细菌作用，促进创面愈合[1]。临床中，为更好的促进患者康复，可为其提供相应的护理措施。本文研究分析负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理措施与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选我院2015年8月至2017年10月接收的胫腓骨骨折患者92例。男56例，女36例，患者年龄为15～72岁，平均年龄为（50.3±8.9）岁。根据接诊患者时间先后将其分为对照组和观察组。对比分析两组患者常规性资料，并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：所有患者均采用负压封闭引流治疗，在进行持续性硬膜外麻醉后，清除坏死的组织，使用钢板螺钉内固定，并修正患者软组织缺损部位。于伤口创面2～3 cm位置将硅胶引流管置入进行负压封闭引流。对照组患者辅以常规性护理方法，观察组患者则采用综合护理措施。具体操作流程如下：①心理护理。临床接收的胫腓骨骨折患者普遍由意外伤引起，患者很难一时接受这种打击，担心骨折后产生各类疾病，由此形成焦虑、紧张等多种不良心理[2]。对此，护理人员应对患者展开必要的心理疏导。向其详细说明治疗方法与注意事项，以便消除患者不良情绪，积极配合临床治疗。②基础性护理。患者接受负压封闭引流的时候，需为其做好皮肤情妇清洁工作。剔除掉患者创伤部位的毛发，并使用松节油等清洁油污。应用碘伏进行消毒处理，以便可保证创面清洁，有助于粘贴。③保持有效负压引流。患者手术结束后，护理人员应正确连接引流装置，确保管道通畅，并无漏气现象。开放负压，护理人员应依据患者病情调节，确保有效的负压封闭引流[3]。由于开放性骨折的创面很容易引起感染，创口会出现较多的分泌物，并出现渗出物胶体，蛋白质的含量也非常高，非常容易沉积在管壁上，堵塞引流管。因此，护理人员应特别注意，妥善固定引流管，预防管道原因影响引流。仔细观察引流量、引流液性质与颜色，注意引流管的通畅性和伤口敷料情况。如出现异常情况，需立即告知主治医师予以处理，并将引流液倒掉，更换引流瓶，预防引流液回流影响治疗效果。护理人员在更换引流瓶的时候，注意先封闭引流管、关闭负压源[4]。④体位护理。患者整个治疗期间，护理人员应注意患者患肢抬高超过心脏。患者维持此种体位，可促进静脉血流与淋巴回流，有效预防肿胀。同时护理人员应注意固定好引流管和外固定支架。如若需要移动患肢，应特别注意托付支架的上下端，预防引流管出现扭曲、脱落[5]。⑤饮食指导。患者治疗期间，能量补充具有重要的作用。护理人员应鼓励患者食用高热量、高营养、容易消化的食物，以增强患者的抵抗力，预防出现炎症，促进骨质愈合，加速创面肉芽组织修复。根据患者的实际情况，在有必要的情况下可静脉输注血浆、蛋白质。同时患者应注意多使用富含纤维素食物，多食用新鲜水果和蔬菜，以免便秘。⑥加强观察。护理人员应仔细观察患者创面，检查是否出现异味、渗血等情况。仔细观察患者创面新生肉芽组织的颜色，观察创面的皮肤是否有红肿、渗液、瘙痒或疼痛[6]。如发现引流管中出现血液析出，应停止负压引流，并告知医师予以处理。

表1 两组患者护理效果对比

1.3 统计学处理：在此次研究活动展开期间，所有数据均填入SPSS19.0软件中进行处理。整理所得的数据结果，通过卡方检验，确定所有数据的准确率，获得具体数值，并利用P值表示，如P＜0.05，表明数据具有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组患者护理满意度评分分别为（78.3±5.9）分和（95.3±4.2）分，两组患者临床护理满意度差异显著（P＜0.05）；对比两组患者骨折愈合时间以及手术次数，观察组患者均具有明显的优势，差异显著（P＜0.05）；且观察组患者并发症发生率低于对照组，即观察组患者伤口感染3例，泌尿系统感染1例，对照组患者伤口发炎8例，泌尿系统感染3例，差异明显（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

在临床医学不断发展，医学技术快速进步的过程中，负压封闭引流技术开始逐渐应用于胫腓骨骨折创面治疗中。负压封闭引流可及时清除患者创面已坏死的组织与渗液，降低感染率，满足患者创面供血需要，增强血管通透性，消除水肿，促进肉芽组织生长[7]。开放性胫腓骨骨折患者采用负压封闭引流治疗可取得较好的效果。而为更好促进患者骨折愈合，减少并发症的发生，强化护理措施显得非常重要。患者接受负压封闭引流治疗时辅以综合性的护理措施，可促使患者能够享受到系统、细致的护理服务内容，更好的满足患者心理与生理需求。护理人员在实施基础性护理操作的时候，通过对患者病情的仔细观察，就可更好的对创面实施护理，有效促进创面更快、更好的愈合，并降低感染率。在此期间，护理人员观察患者情绪的变化，为其提供针对性的心理疏导，可有效缓解患者精神压力，提高患者治疗的依从性，从而确保治疗和护理可顺利实施[8]。在整个治疗周期中，胫腓骨骨折患者接受综合性的护理措施，在确保患者临床护理需要的同时，还有效减少手术次数。而此次研究活动充分证实，相对于常规性的护理措施，综合护理措施更有助于负压封闭引流治疗的开放性胫腓骨骨折患者康复。综上所述，应用负压封闭引流治疗治疗开放性胫腓骨骨折时，辅以综合性护理措施，可提高临床护理满意度，同时还能欧减少手术次数，降低并发症发生率，促进患者骨折愈合。