张曼颖

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110000）

双相情感障碍是一种严重的心理疾病，反复发作具有较高的致残率，双相情感障碍伴随着躁狂的发作，会给患者的认知功能造成巨大损害，严重影响患者正常的生活，给患者及其家庭打来巨大的痛苦。对于双相情感障碍躁狂发作患者在药物治疗的基础上进行护理干预，能够有效改善患者的躁狂状态，促进患者认知功能的恢复[1]。本次研究选取了我院100例双相情感障碍躁狂发作的患者，应用系统护理取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床基本资料：选取2017年1月至12月在我院接受治疗的双相情感障碍躁狂发作的100例患者，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），所有患者均符合《中国精神障碍与诊断标准》中制定的双相情感障碍躁狂发作的标准，排除其他疾病引起的躁狂发作，酒精引起的精神障碍，合并有严重的心脑肾疾病的患者。对照组中男性26例，女性24例，年龄25～62岁，平均年龄（46.32±2.14）岁；观察组中男性27例，女性23例，年龄24～61岁，平均年龄（45.81±1.98）岁。对比两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗：两组患者给予喹硫平联合丙戊酸镁进行治疗，药物服用剂量根据患者的病情决定。

1.2.2 护理方法：对照组实施常规的护理措施，包括基础护理，用药规范宣传，患者体征的监测。观察组在对照组护理基础上实施系统性护理干预。心理护理：多方面了解患者的需求，并解决患者的需求。建立良好的医护关系，平常多和患者交流，了解患者的心理问题，根据患者之间不同的心理问题，做出不同的对应措施在和患者沟通时在一些细节上要注意，如语言、肢体动作和个人仪表等。面对患者及家属时医护人员要保持亲切易接触的形象，充分尊重患者。②环境护理：保持病房内的干净卫生，对病房内的生活设施对患者和家属进行详细介绍，消除患者对陌生环境的恐惧感[2]。③健康教育：开设健康心理课，每节课1 h左右，讲课内容包括，健康心理标准、角色的适应问题、精神障碍及心理知识的讲解，从教育的角度对双相障碍患者进行护理干预[3]。④情感支持：适时安排家属进行探视，在进行探视前对家属介绍患者的病情发展情况及交代交流技巧。制定合理的日常活动计划，渐进的参加活动，逐渐转移患者的注意力。⑤纠正患者自身错误认知：采取不同的方式帮助患者认识自身错误的认知，每天患者填写非理性想法和理智回答，帮助患者分析其错误的认知，让患者逐渐形成正确的认知。⑥康复训练：在入院治疗使患者病情稳定后，根据患者自身的情况、兴趣和医院场地情况，安排患者进行各项活动，如：踢毽子、跳绳、打羽毛球和乒乓球，每次运动后给予患者积极的鼓励，增强患者自身的自信。

1.3 评价标准：对护理干预前后BRMS评分进行对比。干预前和干预后采用韦氏成人智力表和记忆量表评定两组患者的认知功能，并进行对比。

1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，χ2检验；计量资料应用平均值±，标准差计量资料组间比较采用独立样本t检验。以差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 护理干预前后两组患者BRMS评分对比：对照组护理干预前BRMS评分为（25.01±1.23）分，干预后（13.24±2.19）分；观察组护理干预前BRMS评分为（24.91±0.98）分，干预后（7.38±0.34）分。护理干预后两组的BRMS评分较护理干预前都显著下降（P＜0.05），但护理干预后观察组BRMS评分优于对照组（P＜0.05）。

2.2 干预前后两组患者韦氏智力量表和记忆量表评分对比：观察组干预后较干预前韦氏智力量表和记忆量表评分显著优于干预前（P＜0.05）；对照组干预前后无明显差异（P＞0.05）；治疗前两组对比也无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 韦氏智力量表和记忆量表评分对比（±s）

表1 韦氏智力量表和记忆量表评分对比（±s）

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著；注：与对照组对比，bP＞0.05，差异不显著，不具有统计学意义

3 讨 论

情感障碍是精神科一种常见精神疾病，临床以躁狂及抑郁反复性的发作为主要特征，特别是在躁狂发作的时候情绪十分不稳定，甚至失去理智，做出很多极端的事情，给患者和社会造成巨大的危害。所以双相情感障碍躁狂发作时，如果没有得到及时的干预，会造成严重的后果。药物治疗是治疗双相情感障碍患者的基石，但患者依从性较差，需要进行积极的护理干预提高治疗效果[4-5]。

系统护理是根据患者的情况对患者进行系统的护理干预，能够显著提高药物治疗的效果。系统护理通过对患者心理干预帮助患者提高对治疗的信心，提高对环境的适应能力，另外通过认知功能的恢复，最大限度的恢复患者的社会功能，便于其以后恢复正常的生活和工作。本次研究显示，通过系统护理干预的观察组在躁狂量表评分及认知功能的恢复都显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在药物治疗的同时给予积极的系统护理干预能显著改善患者的躁狂状态，提高患者的认知功能，达到满意的治疗效果。