韩玉雪

（沈阳市儿童医院感控科，辽宁 沈阳 110032）

NICU是对危重新生儿进行监护治疗的病室，其中包括患有各种危重疾病的新生儿，很容易出现感染。并且，目前广谱抗生素的广泛应用以及侵入性操作开展变多等，会导致NICU真菌感染概率得到提升，其主要来源于呼吸道及消化道，在NICU中容易出现感染的情况，因此需要对出现感染的相关因素进行分析，采取多种全面的预防控制措施[1]，尽可能避免NICU医院感染的预防及发生，避免患者的病情受到影响，提升临床救治成功率。本研究针对我院NICU多重耐药菌感染采取医院感染预防干预措施取得一定的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究于2016年2月至2018年2月选取我院NICU多重耐药菌感染患者70例，将这些患者进行分组，组别包括对照组和研究组。对照组：男性患者数量为22例，女性患者数量为13例，出生天数3～28 d，平均天数为（12.19±1.7）d；研究组：男性患者数量为14例，女性患者数量为21例，出生天数4～27 d，平均天数为（10.34±4.07）d。进行对比，两组患者一般资料不存在明显差别P＞0.05。

1.2 方法：对照组采取常规护理措施。而研究组采取医院感染预防控制干预措施。其中主要是对内源性和外源性因素进行预防控制干预措施[2-3]。具体内容如下：

1.2.1 内源性因素。NICU病室内的患者大都存在不够完善的免疫系统发育，抵抗力很低，在住院时会很容易出现感染，尤其是早产儿及低出生体质量的患儿。在对其进行控制护理方面包括以下几点：首先，对皮肤护理进行加强，做好皮肤清洁工作，其中注意患者颈周、腋下、腹股沟等进行仔细观察，观察是否出现皮肤破损、糜烂等情况。每次进行排便都要做好臀部护理措施，及时进行尿布更换。其次，加强对口腔及呼吸道护理，每天应用“2%碳酸氢钠溶液对口腔进行擦拭，临床中经常会应用有大量的广谱抗生素，很容易引发鹅口疮，需要在喂奶后用制霉菌素与麻油调和剂在口腔上涂抹，治疗和控制鹅口疮的发生，并且注意口咽部及呼吸道的护理，使用空气加湿器防止呼吸道黏膜干燥。最后，是对患者脐部及眼部进行护理，对眼部进行观察，注意是否出现分泌物，分泌物的颜色以及量，每天都需要对脐部进行护理，确保脐部处于干燥状态，进行消毒时需要注意脐根部的消毒，脐轮是否出现红肿及异常分泌物进行观察。

1.2.2 外源性因素。①加强及规范感控护理管理，发挥科室感控小组作用，明确科室感控护士职责，督导科室护士严格执行感控护理相关制度，落实医院感染预防与控制的各项护理措施；②环境方面。做好NICU消毒隔离制度，对新生儿感染、非感染病室进行严格划分，对配奶室、沐浴室进行合理分布，确保室内良好的通风，定期进行室内空气检测，出现问题及时进行处理，确保适宜的温、湿度，有利于患儿的发育。③在护理人员操作过程中控制感染。医院感染发生的主要途径就是医护人员的手，因此在操作过程中需要确保严格遵守无菌操作流程，在操作前后都要认真洗手，一次性用品一用一换。④管理医用设备及器械。对医用器械、设备等进行定期消毒灭菌，如体温针、机械通气管等用消毒液进行擦拭，如镊子、喂奶用具等进行高压蒸灭菌消毒。有些早产儿长期使用暖箱，需要每天更换水槽内的蒸馏水，做好暖箱日常清洁消毒并每周调换暖箱，对已使用一周的暖箱进行终末消毒。⑤抗菌药物合理应用，NICU多重耐药菌感染患者，应根据耐药菌药敏试验结果有针对性的选择抗生素，护理人员观察用药后效果及时与医师沟通反馈协助医师合理换药、用药。。

1.3 观察指标[4]：本研究观察指标为两组患者继发性感染发生情况以及家属对于护理满意度。满意度分为十分满意、满意、不满意，由问卷调查得出。

1.4 统计学方法：研究中各数据都以SPSS19.0处理，按照百分数对计数数据展开表示，以卡方测定，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者继发性感染发生例数：研究组患者继发性感染发生例数为0例，占总数比0%；对照组患者继发性感染发生例数为5例，占总数比14.29%。进行比较，研究组患者出现继发性感染的数量比对照组的少，应用统计学分析，具有明显差异χ2=11.078，P=0.004。

2.2 对比两组患者家属对于护理的满意度：进行调查可得，研究组患者家属对于护理的满意度要比对照组的高，统计学分析存在明显差异，见表1。

表1 两组患者家属护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

在NICU中，医院感染已经成为重要问题，而医院感染的发生影响因素多样化，其中包括抗生素的使用、各项操作等。因此需要对NICU医院感染进行预防控制，减少相关危险因素。其中需要对NICU护理人员加强医院感染防控相关知识的培训，提升科室感控护士的医院感染管理水平，使其更好的根据新生儿的具体状况指导科室护士采取积极的医院感染预防措施[5]，注重新生儿皮肤、脐部、设备等全面护理，严格进行医院感染的控制。间接使得临床各方面医疗工作可以更加顺利的进行，提升医院综合诊治效率，为患者提供最佳康复环境。

本研究针对于我院NICU多重耐药菌感染患者进行医院感染预防控制措施，其护理效果显著，有效减少患者继发性感染的发生率，具有良好的应用效果，可以进行临床推广应用。