鲁晓琦

（铁煤集团总医院呼吸内一科，辽宁 铁岭 112700）

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种呼吸疾病，临床上较为常见，发病人群偏向与老年人。COPD的主要特征是肺气肿、慢性支气管炎导致气流阻塞，且呈进行性，气流受限是不完全可逆的，多数COPD患者都要具有气道高反应性。目前，临床针对COPD的主要治疗手段是药物治疗[1]。为研究沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合雾化吸入方案对COPD患者肺功能及运动耐力的影响，特选取我院2017年1月1日至2017年12月31日时间段内收治的50例COPD患者为研究对象，旨在为临床合理用药提供参考依据，现将结果报道如下。

表1 两组患者肺功能变化对比（±s）

表1 两组患者肺功能变化对比（±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月1日至2017年12月31日时间段内收治的50例COPD患者为研究对象，所有研究受试者均处于稳定期，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[2]。将研究对象根据入院号随机分为对照组和观察组，各25例。对照组中，男性患者12例，女性患者13例，年龄最大为77岁，最小为32岁，平均年龄为（54.4±4.09）岁；观察组中，男性10例，女性15例，年龄最大为72岁，最小为40岁，平均年龄为（55.2±2.46）岁。通过对比，两组患者一般资料均无差异，可比。

1.2 入选标准及排除标准：在本次研究中的入选标准是：本次研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者均自愿签署了知情同意书；研究对象在研究前均未使用过美特罗替卡松与噻托溴铵联合雾化吸入方案；对于药物耐受情况较好。研究排除标准为：支气管扩张患者排除；严重肾功能不全患者排除；充血性心力衰竭患者排除；合并有支气管哮喘患者排除；精神障碍患者排除；依从性较差患者排除。

1.3 治疗方法：两组患者在入院之后，均接受了常规的慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗，内容有：吸氧、抗感染、镇咳、扩张支气管、化痰等。对照患者使用沙美特罗替卡松（批准文号：H20 090242；生产厂家：英国Glaxo Operations UK Lim；规格：50/500 μg×60泡）治疗，用法用量为：早晚吸入一泡，吸入时确保患者处于平静状态，连续治疗6个月。

观察组使用噻托溴铵粉雾剂（国药准字；H20060454：生产产家：正大天晴药业集团股份有限公司；规格：18 μg×10粒/盒（附吸入器）治疗，用法用量：临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按扭，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道，1次1粒，1日1次。上述药物均使用3个月。

1.4 疗效评价标准：在治疗结束后，对两组患者的肺功能改善情况和运动耐受力进行比较。肺功能指标以FEV1（治疗前第一秒用力呼气末容积）、FEV1/FVC（治疗前第1秒用力呼气末容积/用力肺活量来表示；运动耐受力以患者六分钟步行距离来分析，运动耐受力评定时间为治疗前和治疗后。

1.5 统计学方法：本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS 19.0，计量资料以表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能变化比较：两组患者在经过治疗之后的肺功能水平都有所提高，但是观察组升高幅度优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 运动耐受力比较：观察组六分钟步行距离比对照组远，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是由于气道炎症的存在，导致病理生理改变，进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，临床上根据病情发展，可分为稳定期和急性发病期。吸烟是引起慢阻肺的重要原因，空气污染、职业因素、遗传因素、气道反应性增高等也可引起疾病的发作[3-4]。慢性阻塞性肺疾病的主要症状有：慢性咳嗽、咳痰（多数为白痰、泡沫痰，或者是黄痰，有的患者严重感染时可能会有带有血丝）、气短（具体表现为活动后气短，严重者活动受限，穿衣等不能自理）。临床对于慢性阻塞性肺疾病的治疗主要有使用扩张支气管类药物、抗生素治疗、吸氧等[5-6]。

表2 两组患者运动耐受力比较（±s）

表2 两组患者运动耐受力比较（±s）

本次研究结果表明，观察组的肺功能改善情况以及心理状况均优于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明美特罗替卡松与噻托溴铵联合雾化吸入方案治疗慢性阻塞性肺疾病的效果较好。沙美特罗能够抑制中性粒细胞聚集与活化，从而减轻炎性反应[3]。噻托溴铵属于新型选择性长效抗胆碱药物，具有拮抗气道上M3和M1受体的作用，从而可以抑制炎性介质的释放并阻断黏膜下腺兴奋，具有持久的支气管扩张以及保护功能，同时噻托溴铵还可以减少气道分泌物，增加患者运动耐受力[7-8]。综上所述，美特罗替卡松与噻托溴铵联合雾化吸入方案治疗慢性阻塞性肺疾病的效果较好，能够有效改善患者肺功能，提高运动耐受力，值得临床大力推广使用。