孙宝军

（大连市金州区中医医院，辽宁 大连 116100）

冠心病是一种常见的临床疾病，情绪、吸烟、饮酒、饱食和季节都可能诱发冠心病，目前，对于治疗冠心病心绞痛的药物种类繁多，效果也是参差不齐，因此，如何选择意义重大[1]。本文主要分析单硝酸异山梨酯对于冠心病心绞痛的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年8月至2017年7月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者94例，分为对照组和观察组各47例，两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般资料（±s）

表1 两组患者的一般资料（±s）

1.2 方法：对照组患者给予注射硝酸甘油（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020569）进行治疗，将10 mg的硝酸甘油注入250 mL 5%葡萄糖注射液中进行静滴，每日1次。观察组患者给予注射单硝酸异山梨酯（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H20058217）进行治疗，将20mg的单硝酸异山梨酯注入250 mL 5%葡萄糖注射液中进行静滴，每日1次。静滴速度均控制在2 mL/min。两组患者均接受2周的不间断治疗。

1.3 观察指标及评价标准：观察两组患者的治疗总有效率、CI（心脏指数）、EF（射血分数）、SV（中心静脉血饱和度）、CO（心排血量）恢复情况以及不良反应发生率。显效：临床症状基本消失，发病概率明显较少；有效：临床症状得到改善，发病概率较少；无效：临床症状无变化或加剧，发病概率频繁[2]。

1.4 统计学处理：数据应用SPSS17.0进行分析，治疗总有效率、不良反应发生率用（%）表示，行χ2检验，计量资料用表示，行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的总有效率：对照组中显效18例（37.5%），有效19例（41.7%），无效10例（20.8），总有效率为79.2%；观察组中显效29例62.5%，有效16例（33.3%），无效2例（4.2%），总有效率为95.8%，观察组总有效率高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比治疗前、后两组患者心功能指标：对照组治疗前CI（1.80±0.75）L/（min•m2），EF（56.32±9.23）%，SV（51.85±8.38）mL/次，CO（3.79±1.54）L/min，治疗后CI（2.03±0.98）L/（min•m2），EF（59.16±9.47）%，SV（57.90±9.01）mL/次，CO（4.03±1.44）L/min；观察组治疗后CI（1.76±0.8）L/（min•m2），EF（56.19±9.59）%，SV（51.01±8.65）mL/次，CO（3.77±1.29）L/min，治疗后CI（2.82±1.04）L/（min•m2），EF（66.35±9.96）%，SV（64.52±9.17）mL/次，CO（3.82±1.71）L/min。可见，对比治疗前两组患者的心功能差异无统计意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的心功能改善情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率的对比：对照组患者出现头晕1例、恶心1例、心动过速3例、面色潮红1例，总发生率为12.5%；观察组患者出现头晕1例、恶心2例、心动过速0例、面色潮红0例，总发生率为6.2%。综上所述，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛属于较为常见的心血管疾病，心肌耗氧量升高和冠状动脉狭窄是其主要诱发原因，发作时会出现阵发性前胸压榨性疼痛[3]。

硝酸酯类、β-肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等都是临床治疗冠心病心绞痛的药物，其中硝酸酯类的应用比较广泛。而硝酸甘油对抗心肌缺血作用良好。但在血管扩张方面作用较差，因此对于冠心病心绞痛的治疗效果并不理想。

单硝酸异山梨酯作为硝酸异山梨酯物活性代谢物的一种，是目前为止长期治疗冠心病心绞痛的首选。作用：①其可促进冠状动脉平滑肌松弛，扩张血管，进而使冠状动脉侧支循环得到改善，避免血管痉挛的发生，增加血流灌注量。②对周围静脉进行扩张，松弛平滑肌，回心血量减少，体循环阻力降低，从而降低心脏负荷，心搏出量和心排血量增加，改善心功能。③可提供对氧自由基起到抑制作用的一氧化氮，血管内皮功能得到改善，对血小板黏稠和平滑肌增生起到抑制作用[4]。

本次研究显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组的心功能改善情况高于对照组，且观察组的不良反应发生率低于对照组。提示单硝酸异山梨酯对于治疗冠心病心绞痛疗效显著，安全性较高，值得临床推广及应用。