覃琛媛 黄杏琳 曹 婧

（1 柳州市人民医院骨科，广西 柳州 545006；2 柳州市人民医院门诊换药室，广西 柳州 545006；3 柳州市人民医院普通外科，广西 柳州 545006）

嵌甲症是一种会引发患者足部局部疼痛的临床常见病，常会导致患者行走不便，对患者日常生活与劳作造成影响[1]。基于此本院通常应用多模式健康教育联合泡沫敷料及银离子藻酸盐敷料方法对嵌甲症患者进行诊治，可在加快患者伤口愈合的同时减低其复发率、感染率。但由于临床目前缺乏多模式健康教育联合泡沫敷料及银离子藻酸盐敷料方法实际、系统的作用研究，故作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选定本院于2017年1月13日至2018年12月18日期间收诊的嵌甲症患者90例，按照干预方式不同分为对照组（30例）、观察1组（30例）与观察2组（30例）。纳入标准：①认知功能正常，体征平稳，精神稳定。②入组对象随访资料完整，知情同意书已签署。排除标准：①合并传染性疾病或器质性疾病者。②诊疗或宣教途中退出者。对照组中，13例女，17例男；年龄20～76岁，平均为（43.72±5.44）岁；观察1组中，12例女，18例男；年龄22～74岁，平均为（43.96±5.27）岁；观察2组中，12例女，18例男；年龄20～78岁，平均为（43.24±5.19）岁。比较以上资料，P＞0.05：组间无差异。

1.2 方法：对照组行基础宣教联合传统纱布湿敷换药，方法：仅口头宣教。同时采用碘伏（0.5%）对患者创面行消毒、清创处理，后应用生理盐水作有效冲洗，再行氯霉素纱布湿敷换药治疗。

观察1组行多模式健康教育联合传统纱布湿敷换药，其中传统纱布湿敷换药与对照组一致，多模式健康教育方法：①入院宣教，为患者讲解探视陪伴、就餐时间、病房作息时间、住院环境、管床医护人员与相关注意事项等。②术前宣教，指导患者专科检查、常规检查前后，可为患者讲解嵌甲症的诱发因素、检查手段、手术方法、用药方法等，检查结束后依照患者的病症类型，为其制定对症膳食计划，并指导其做好术区皮肤准备工作。③术后宣教，通过多媒体、视频、宣传标语、宣传手册等方式加深患者对于嵌甲症的认知印象，叮嘱患者勤剪趾甲，维持自身脚部干燥，禁止对脚趾进行挤压，少穿或不穿硬质尖头皮鞋。

观察2组行多模式健康教育联合泡沫敷料及银离子藻酸盐敷料，方法：在多模式健康教育基础上对患者行创面冲洗，将银离子藻酸盐敷料剪成略小于钳甲创面的块状，再配合泡沫敷料行填充、外敷治疗。1周更换2～3次，疗程28 d。

1.3 观察指标：观察评测2组嵌甲症患者的换药时VAS评分、换药次数，伤口愈合时间。视觉模拟（0～10分，VAS）评定量表用于评估患者换药时的疼痛程度，程度越高，其所得分值越高。

1.4 统计学处理：应用SPSS 21.0软件，计量资料上（t检验），两组嵌甲症患者的换药时VAS评分、换药次数，伤口愈合时间用显示；P＜0.05：组间有差异。

2 结果

比较3组嵌甲症患者各项临床指标，观察2组换药时VAS评分、换药次数、伤口愈合时间均低于对照组、观察1组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比2组嵌甲症患者各项临床指标

3 讨 论

甲沟炎是一种症状多为甲沟位置皮肤疼痛、皮肤红肿等的常见感染病，具有活动受限、反复疼痛、病程长、复发率高等特点[2]，随着甲沟炎患者的病情恶化，会继而致使患者发生嵌甲症。嵌甲症是一种发病原因主要与外伤、穿靴过紧、剪甲不当有关的常见病，发病位置一般为足拇趾，常会伴发甲旁肉芽肿、趾甲周围炎、真菌感染及慢性骨髓炎等，影响患者的日常行动。本院为改善嵌甲症患者的疾病症状，常采用多模式健康教育联合泡沫敷料及银离子藻酸盐敷料对其进行科学治疗，相较于传统纱布湿敷换药疗法，银离子藻酸盐敷料具有自体清创、止血、杀菌与可吸收大量渗液等优点，而泡沫敷料则可减低患者的创面浸渍，吸收患者的创面渗液，保证良好的无菌环境[3]，提升患者的用药舒适度。加之结合“温馨关怀、因人而异”理念的多模式宣教手段，可有效降低患者的感染概率，减轻患者的疼痛感，提升患者的诊治疗效。

综上所得，在嵌甲症患者治疗期间应用多模式健康教育联合泡沫敷料及银离子藻酸盐敷料，可保证患者的诊治安全性与满意度，降低患者的复发概率，推广价值较高。