李 旸 邓星娜

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

胎膜早破是临床当中的一种妊娠合并症，这种情况容易导致产妇出现感染情况和难产状况，甚至会导致胎儿的窘迫等不良妊娠结局出现，因此应该对于胎膜早破进行重视。现如今对胎膜早破处理，并没有统一的规范和标准，一般是各个医疗机构根据自己的经验和习惯进行相关的处置，有研究认为在12 h进行引产，能有效减少感染概率，24 h引产可促进产妇宫颈发育成熟，容易提升阴道分娩的概率，降低剖宫产的发生率[1]。所以本文主要分析胎膜早破的引产实现，采用胎膜早破后12 h引产和24 h引产进行对比，并将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的研究对象均为我院在2017年3月至2018年8月接收的胎膜早破的产妇，选择80例作为研究对象，按照随机方法，将产妇分为观察组与对照组，每组平均为40例。本文对照组产妇当中，初产妇26例，经产妇14例，产妇的年龄为21～40岁，平均年龄为（32.2±4.7）岁；观察组产妇中，初产妇27例，经产妇13例，产妇年龄为22～41岁，平均年龄（31.8±5.2）岁。本文两组产妇均在知情同意书上签字，符合相关研究的标准，采用统计学软件，检验两组产妇的临床资料，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：本文对照组的研究对象在进行干预的过程中，12 h以内临产者按照常规的程序进行处理，这里没有临产，可以根据宫颈Bishop评分的差异性，采取不同的处理方法。如果产妇的宫颈评分不超过6分，则为产妇选择采用新普贝生10 mg横向放置在产妇的阴道后穹隆部位，使产妇休息2 h，促进产妇宫颈成熟；如产妇宫颈评分超过6分，可以为产妇选择采用缩宫素，剂量为2.5 U，将其溶于5%的葡萄糖注射液500 mL当中，对所有研究对象进行静脉滴注[2]。

对于本文的观察组的研究对象在进行干预的时候，24 h没有达到临产的情况就需要按照上述的标准进行相关的处理。对于本文的两组研究对象，需要在破膜12 h之后进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标：对于本文两组研究对象的阴道分娩率进行比较，调查两组研究对象，新生儿窒息率和两组研究对象的不良妊娠结局的情况，并进行比较。

1.4 统计学分析：本文的所有数据均需要进行统计学检验，对于本文两组研究对象的阴道分娩率、新生儿窒息率和不良妊娠结局等相关的计数资料在检验的时候应用卡方值（χ2）检验，两组数据之间差异检验采用P值进行，采用P＜0.05表示差异明显，为差异具有统计学意义。

2 结果

比较本文两组产妇的阴道分娩率，观察组为92.50%（37/40），对照组为72.50%（29/40），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；对本文两组产妇新生儿窒息发生率进行比较，观察组为0，对照组为12.50%（5/40），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组的不良妊娠结局为0，对照组为0，两组之间无差异，P＞0.05，不具有统计学意义。见表1。

表1 两组胎膜早破不痛引产实现的情况比较[n（%）]

3 讨 论

临床上胎膜早破是产科常见的一种并发症情况，这种病情的发生率较高，大约有10%的产妇都会出现这种情况。这种并发症的出现和产妇的胎膜存在变化有关，也和感染、生化改变等存在一定的联系。产妇出现胎膜早破的症状以后，胎膜里面的花生四烯酸会被降解，进而形成前列腺素。从现如今临床研究而言，前列腺素能够促进宫颈发育，使得子宫收缩，这样能够促进分娩的顺利实现。有研究认为，前列腺素促进子宫收缩和发育的进程需要24 h左右，而临床当中胎膜早破产妇在出现胎膜破裂的时候就会导致羊水流失，这会使子宫内环境出现变化，因此增加了母婴的风险，对母婴健康产生严重威胁，所以临床上应该对此进行积极的处理。有研究认为12 h进行引产，能够在一定程度上降低产妇的感染概率，但是对子宫颈的发育会产生不利，导致临床引产成功率较低。本文针对于此进行调查，可以得出，引产时间放在胎膜早破24 h以后，使得产妇的宫颈发育更加成熟，这在一定程度上大大提高了阴道分娩的概率，降低剖宫产发生率，也能够降低产褥期感染。综上所述，对于足月妊娠胎膜早破的产妇进行引产时，需将胎膜早破时间等到24 h之后例行引产，这能够在很大程度上提升阴道分娩率，降低新生儿窒息率，具有一定的安全性，值得推广。